骨科手术同意书(3)

2019-08-20 19:27

7. 通过骨传导、骨诱导、再血管化愈合了的骨关节需要力学塑性和结构重建,故内外固定时间明显延长。过早去除外固定或拆除内固定,再骨折发生率较高。

8. 一旦发生感染,异体组织的抵御能力较差,可能移植失败,需要清除。

9. 移植成功的骨组织的退化比自身邻近组织来得更早,故多数需与自体组织混合移植。 七、骨盆手术:

1、麻醉意外 (包括麻醉药物过敏,硬膜外出血,神经马尾损伤,感染,低血压,休克,窒息,低氧血症等)。

2、心脑血管意外(包括心肌梗死,心率失常,心力衰竭,低血压休克,脑梗塞,死亡等)。 3、术中失血过多,休克,死亡。

4、术中坐骨神经损伤出现术后下肢功能障碍。 5、髋臼骨折难以复位,或手术中无法整复。

6、术后无意外情况下术后下肢疼痛,麻木,功能恢复不好,局部皮肤感觉麻木。 7、术后感染,切口感染长期不愈合,泌尿系统感染和肺部感染。 8、术后卧床引起深静脉血栓或合并肺栓塞致死亡;褥疮形成等。 9、术后残留疼痛,双下肢不等长等畸形。

10、因为伤情很重,术后易发生股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等需二次手术。 11、钢板断裂,发生钢板移位或损伤骨盆内的血管神经。 12、其他意外。

八、一般骨折手术术前知情同意书: 1.麻醉意外,术中、术后生命体征异常。

2.术中软组织及骨折断端出血可能较多,或损伤盆腔脏器以及骨盆周围血管。

3.术中坐骨神经、股神经、腰骶丛损伤可能,导致感觉、运动功能障碍症状加重、术后大小便受影响。

4.术中、术后可能突发心、肝、肺、肾等脏器功能衰竭、脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。

5.骨折碎裂、移位较重,术中可能无法解剖复位,导致骨盆畸形不能完全矫正,术后可能发性现两侧肢体不等长,术后持续性疼痛等

6.术后内因定松动,影响骨盆稳定性,需再次手术。 7.因损伤较重,术后切口出血,切口感染,切口不愈合 8.术后因长期臣床,而致褥疮、术后功能恢复不理想等 。 9.术后发生腰骶痛

10.不恰当的功能锻炼或过早负(持)重导致内固定物松动、脱落或断裂。 九、急诊手外伤清创术:

1、手术需麻醉,虽然是臂丛麻醉,但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能; 2、创面污染严重,软组织碾挫后易发生感染;

3、重要的肌腱、神经。血管损伤,有待于手术中进一步探查明确,手术前诊断尚等待进一步完善补充和完善;

4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤,则行一期吻接;否则,可考虑二期修复 5、有主要动脉断裂,需作动脉吻接、直接吻接困难,需静脉桥接,血管吻接后有血管危象发生可能,一旦出现,有肢体(或趾、指)坏死可能; 6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解

7、开放性伤口中有外来异物,有时由于位置及不透光等因素,一期未予以取出的,则二期手术取出

8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充

十、四肢长管状骨切开复位、内固定:

1、手术需麻醉,有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能; 2、手术中若出现血较多,需输血,输血有输血 各种并发症;

3、骨折周围解剖关系复杂,为暴露骨折端及进行骨折复位可以引起重要神经损伤,损伤后肢体功能障碍,且神经恢复需要一段时间,同样,有损伤重要血管可能,损伤后进行血管接吻,术后有发生血管危象可能,一旦发生肢体可能坏死;

4、手术后伤口感染可能,严重感染引起化脓骨髓炎,一旦发生手术效果差,甚至失败; 5、手术后,有骨折断延迟愈合,骨不愈合可能; 6、仍可遗留骨折后关节功能不良情况; 7、其它

十一、脉管炎下肢截肢手术同意书 : 1、麻醉意外。

2、术中心脑意外、脑血栓及心肺血栓形成。 3、术后感染、切口迁延不愈。 4、术后血栓形成,需要再次截肢。 5、术后残端痛。

6、术后皮下出血、血肿。 7、术中大出血。

8、术中、术后难以预料并发症。

骨病相关

一、骨肿瘤切除术:

1、麻醉意外(心跳、呼吸骤停等)可能;

2、肿瘤侵犯范围大,术中分离时可能损伤导致大出血,有可能损伤神经而导致术后运动或感觉障碍,也有可能切除;

3、因肿瘤侵犯或手术中无法保留重要血管、神经,需变更手术方案,改行截肢手术; 4、术中或术后如需输血,有发生输血各种并发症的可能;

5、手术后有可能发生切口或深部感染,如感染不能控制,需截肢; 6、作灭活骨固定的内固定钢板,髓内钉有发生断裂的可能;

7、灭活骨断端愈合时间长,关节重建后不稳定或脱位,患肢功能可能不满意; 8、术后患肢局部可能肿瘤复发,需再次手术;

9、恶性骨肿瘤易发生转移,如发生肺转移,预后差,最后因全身衰竭而死亡; 二、骨病(结核、骨髓炎、肿瘤): 1、术中四肢周围神经、血管损伤; 2、脊髓、马尾、神经根损伤,引起瘫痪; 3、骨水泥产生毒性反应,危及生命; 4、伤口感染、裂开,甚至导致骨髓炎; 5、术后病变复发、恶变,危及生命; 6、术后肢体畸形,关节功能障碍。

未归类

一、

1.可能发生麻醉意外,麻醉药物过敏,呼吸心跳骤停. 2.可能因病情严重在手术抢救前或抢救中突然死亡.

3.可能发生创伤性休克,输血后反应引起的过敏性休克,大出血,出血性休克,脂肪栓塞,深静脉栓塞等危及生命的严重并发症.

4.手术中可能因心,脑,血管等隐性疾患或其他内科隐性疾患的突发而发生意外 5.手术中可能根据探查的伤情跟该术前拟订的手术方案,决定新的手术方式

6.在显露手术部位时,可能因解剖变异,剥离陈旧性创伤与周围重要脏器,血管,神经,肌腱粘连而导致的损伤及因此引起的残疾和相应并发症

7.手术后可能发生局部,全身感染,再出血,创口,创面延迟愈合或不愈合,疤痕增生,疤痕挛缩,以及其他难以预料的病情变化等,必要时尚需再次手术

8.行内固定术后可能出现断钉.脱钩,内固定物松动,断裂及由此而致的并发症(畸形,骨延迟愈合,骨不连等),必要时尚需再次手术

9.行人工关节置换,关节成形术后可能出现脱位,松动,下沉,假体柄断裂及关节不稳定等 10.行关节周围及关节内手术可能产生关节不稳,僵硬,异位骨化,骨化性肌炎,创伤性关节炎及关节活动障碍:行关节镜检及关节镜下手术可能造成异物残留

11.行骨骺周围及经骨骺部位的手术有可能影响骨生长,造成骨发育异常,骨关节畸形

12.行脊柱手术中,术后易出现椎管内出血,脊柱和神经根水肿,损伤。轻者可致肢体麻木无力,大小便障碍,症状缓解不满意或部分症状残留,重者可致顽固根性痛,截瘫,高热,甚至危及生命

13.行肌腱,神经修复,血管吻合,皮瓣或其他组织皮瓣移植,断肢再植,拇指再造,手部功能重建术后可能出现肌腱粘连,神经生长不良,血管危象(血管挛缩,栓塞),皮瓣或其他组织瓣坏死,再植肢(指)体及移植趾坏死,手部功能恢复不良等并发症 14.骨及软组织肿瘤术后有复发,恶化,转移的可能

15.可能出现现代医学目前尚无法预料或者不能防范的其他并发症 16.其他可能出现的并发症 二、

1、麻醉意外,如呼吸、心脏骤停等。

2、术中、术后出血。致血肿形成,需二次手术止血;大血管损伤致失血性休克。 3、术中临近组织或器管损伤,如气管、食道、肺脏出现瘘管。体位原因致失明。 4、术中脊髓、周围神经损伤出现相应功能障碍。如瘫痪;吞咽困难、声嘶等。 5、术中骨折脱位或滑脱复位不满意;根据术中所见,选择更佳手术方案。 6、术中、术后出现重要脏器功能不全,需送ICU抢救治疗。

7、术后症状无改善或加重。如截瘫平面上升,致呼吸、心跳骤停;神经根或马尾神经粘连,二便功能障碍。

8、术后脑脊液漏或囊肿形成。

9、 术后感染,如切口、深部间隙、蛛网膜下腔感染;骨髓炎;脓毒血症等。

10、 术后坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞、应激性溃疡等。 11、 术后内置物发生排异反应。 12、 术后取骨部位麻木、慢性疼痛。

13、 术后内固定、植骨块松动、移位、断裂、固定失败致周围组织器官血管神经损伤。 14、 术后植骨不愈合、吸收、假关节形成。 15、 术后脊柱曲度异常及相邻节段椎间退变不稳。 17、 术后复发。

18、 术后因欠费影响正常医疗活动,责任须自负。 19、其它难以预料的意外发生。


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