血气分析正常值和临床意义(3)

2019-08-20 20:21

仪的实测值。PaO2 随海拔增高而降低。在成年人随年龄增加而递减。预计值公式:PaO2=93.94-0.147〓A;(国内)PaO2=100.1-0.232〓A (Cecll textboox of Med)。

PaO2 <10.64kPa(80mmHg)为轻度低氧血症;PaO2 <8kPa(60mmHg)为中度低氧血症;PaO2 <5.32kPa(40mmHg)为重度低氧血症。

11.SaO2 (动脉血氧饱和度)

SaO2 指实际与血红蛋白结合的氧含量与血红蛋白完全氧合的氧容量之比。即 SaO2=(血氧含量-物理溶解的氧)〔血氧含量〓100

正常值为 90~100%。SaO2 的高低取决于血红蛋白的质与量,PaO2 的值和氧解离曲线的特点。

12.血氧含量(CaO2,ctO2)

血氧含量是指动脉血内化学结合的氧量与物理溶解的氧量之和。正常值为 15~23ml/dl,均值为 20ml/dl。

CaO2 减少见于三种情况:①没有足够的 O2 与 Hb 结合(SaO2 降低);②没有足够的 Hb 与 O2 结合(贫血);③两种情况都有。

13.P50(半饱和氧分压)

P50 是指在T37℃,pH7.4,PCO2 40mmHg,BE 为 0,SaO2 在 50%时的 PaO2。它反映血液转运氧的能力和血红蛋白与氧的亲和力。正常人的 P50 为 26.6mmHg。

大于正常值说明氧解离曲线右移,血红蛋白与氧的亲合力下降,O2 易于释放,有利于组织摄氧。虽 SaO2 偏低,组织细胞仍可无明显缺氧。

小于正常值时说明氧解离曲线左移,血红蛋白与氧亲合力加强,O2 不易释放。即使 SaO2 较高,但组织缺氧难以改善。

pH 下降,体温升高,PCO2 和 2,3-DPF(2,3-磷酸甘油脂)增加时,P50 增高。反之,P50 减少。

14.PA-aO2(肺泡动脉氧压差;A-a DO2)

PA-aO2 是肺泡内氧分压与动脉血氧分压的差值。由 PIO2(吸入气氧分压)、PaCO2、PaO2 和 R(呼吸商)计算得出。是判断换气功能的重要指标。PA-aO2 随年龄增加而增加,呼吸空气时,正常值为 5~15mmHg,60 岁以下不应超过 25mmHg,60~70 岁不应超过 28mmHg,71~80 岁以下不应超过 32 mmHg。吸纯氧时为 10~60mmHg,至多不超过100mmHg。

在一般情况下,PA-aO2 由三个因素决定:⑴弥散的压力梯度;但只要 PAO2 不低于 60mmHg,即使肺泡膜增厚,纤维化也不造成弥散障碍。⑵通气血流比值。⑶肺内外解剖分流。

15.氧合指数(PaO2/FiO2)

PaO2/FiO2﹦动脉血氧分压(PaO2)〔吸氧浓度(FiO2)

为氧合状况的指标。ALI(急性肺损伤)时 PaO2/FiO2

≤300mmHg(1mmHg0.133kPa);ARDS 时PaO2/FiO2≤200mmHg。

16.呼吸指数(A-aDO2/ PaO2)

呼吸指数:肺泡动脉氧压差(A-aDO2 )〔动脉血氧分压(PaO2),为氧合状况的指标。

A-aDO2/PaO2 的参照范围为 0.1~0.37,>1 表明氧合功能明显减退,>2 常需要气管插管机械通气。 17.肺泡氧分压(PAO2)

肺泡气氧分压是指肺泡中氧的分压,肺泡氧分压因含有 7%的水蒸气和5%的 CO2,而小于低于吸入气的氧分压(PIO2),其下降数值与肺泡中二氧化碳分压(PACO2)及呼吸商(R)有关。正常值约为 109mmHg(14.58kPa)。

18. AG(Anion gap,阴离子间隙)

AG 是血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。


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