2013北京市中医住院医师规范化培训结业考核试卷
姓名： 准考证号： 专业：
一、共用题，共60分，所有考生均需回答。 （一）A2型题（每题1分，共6分）
1. 患者李某，男，39岁。晨起咳嗽2月余，咯出白痰则舒，自服各种止咳药水近10瓶，未见减轻，近日外出再次着凉，发热，体温38.7℃，恶寒，身痛，咳嗽痰多色黄，胸痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗首选的方剂是 A．止嗽散 B．三拗汤 C．麻杏石甘汤 D．桑白皮汤 E．银翘散
2. 陈某，女，47岁，咽中不适，如有炙脔，吞之不下，吐之不出，胸中窒闷，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。治疗首选的方剂是 A．涤痰汤 B．温胆汤 C．半夏厚朴汤 D．柴胡疏肝散 E．二陈汤
3. 患者，女性，48岁。既往有风心病史，心率128次/分，心音强弱不等，律绝对不齐，服用地高辛10天后，心率变为38次/分。诊断首先应考虑的是 A. 窦性心动过速
B. 房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞 C. 房颤伴Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D. 心房扑动伴Ⅲ度房室传导阻滞 E. 房内传导阻滞
4. 患者男性，25岁，右肱骨干骨折，手法复位时因患者肌肉发达，牵引力不能完全矫正重叠移位，宜采用的手法是
A．拔伸 B．回旋
C．旋转 D．折顶 E．端挤
5.患者男性，25岁。两天前暴饮暴食后剧烈运动，出现发热，体温38.2℃，恶心呕吐，右下腹疼痛，诊断为阑尾炎，患者拒绝手术，要求行针灸治疗。医生予针刺上巨虚、下巨虚治疗。根据特定穴中的特殊治疗作用应选择的穴位是 A．募穴 B．下合穴 C．荥穴
D．背俞穴 E．郗穴
6．患者，女，34岁。经行量少，色淡红，质粘，形体肥胖，带下量多。舌淡，苔白腻，脉滑。其辨证是 A.血虚证 B.肾虚证 C.血瘀证 D.痰湿证 E.脾虚证
（二）A3型题（每题1分，共16分） （7～8题共用题干）
李某某，女，42岁，晕厥阵发性发作2个月就诊。患者2月前与他人争吵后，突然出现面色苍白、头面汗出，继而突然昏仆，不知人事，呼吸气粗，约2～3分钟后清醒，无后遗症状。2周前与家人生气后，又出现一次类似发作，持续约1分钟。1年前体检发现甲状腺结节。患者近日时有胸胁胀满，急躁易怒，口干口苦，面红目赤，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦大有力。
7．本病中医病机的关键是 A. 气机逆乱，肝气郁结 B. 气机失常，阳不入阴 C. 气机失常，营卫失和 D. 气机逆乱，气血运行失常 E. 气机逆乱，阴不敛阳
8．下列哪项检查对明确本病诊断意义不大？ A. 甲状腺B超 B. 头颅CT C. 脑血管造影
D. 电解质及肝肾功能 E. 心电图和脑电图
（9～11题共用题干）
赵某，男，45岁。形体偏胖，经常头晕，但不影响劳动。昨日突然头晕加重，伴头痛头胀，视物旋转，胸闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。 9.其中医证候是 A．风阳上扰 B．痰浊中阻 C．肝肾阴虚 D．肝风内动 E．气虚血瘀
10.其中医治法是 A．平肝潜阳 B．平肝熄风 C．补益肝肾 D．益气活血
E．化痰降逆 11.治疗应首选的方剂是 A．天麻钩藤饮 B．左归丸
C．半夏白术天麻汤 D．桃红四物汤加黄芪 E．镇肝熄风汤
（12～14题共用题干）
患者，男性，63岁。心悸乏力，气短，偶有晕厥，伴有汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉迟。心电图示：窦性P波，P-P间期规则，P波与QRS波无关系，P波频率88次/分，QRS波40次/分。 12．患者最可能的诊断是 A. 病窦综合征
B. Ⅲ度房室传导阻滞 C. Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D. 窦房传导阻滞 E. 窦性停搏
13．其中医治法是
A. 温补心阳，通脉定悸 B. 温补心肾，温阳利水 C. 益气养阴，养心通脉 D. 理气化痰，宁心通脉 E. 活血化瘀，理气通络 14．西医治疗最为恰当的是 A. 静点异丙肾 B. 静推阿托品
C. 植入人工心脏起搏器 D. 氢化可的松静点 E. 硝酸甘油静点
（15～17题共用题干）
患儿，男，4岁。2天前开始皮肤出现瘀点瘀斑，大小不等，色泽鲜红，伴有鼻衄、便秘、
9
烦躁口渴，无发热咳嗽，舌红，脉数有力。血常规WBC：7.2×10/L，Hb：112g/L，RBC：3.3×1129
0/L，PLT：85×10/L。
15．诊断应首先考虑的是 A. 过敏性紫癜
B. 血小板减少性紫癜 C. 再生障碍性贫血 D. 白血病
E. 系统性红斑狼疮 16.其证候是 A. 风热郁血 B. 气不摄血
C. 血热妄行 D. 气阴两虚 E. 气滞血瘀
17.治疗应首选的方剂是 A. 犀角地黄汤 B. 归脾汤 C. 连翘败毒散 D. 小蓟饮子 E. 泻心汤
（18～20题共用题干）
患者男，35岁，左侧颐颌部疼痛，结块，张口不利4天，现肿痛逐渐加重，查左侧腮腺管开口处红肿，压迫局部有黏稠分泌物溢出，舌质红，苔薄腻，脉弦数。 18.本病属发颐的哪种证型 A 热毒内陷 B 热毒蕴结 C 余毒未清 D 毒盛酿脓 E 湿热瘀阻
19.其最佳治法是 A 清脾泄热 B 清热透脓 C 清热解毒 D 清暑化湿 E 清热利湿
20.治疗首选的方剂是 A 犀角地黄汤 B 黄连解毒汤 C 五味消毒饮 D 普济消毒饮 E 龙胆泻肝汤
（21～22题共用题干）
患者男，42岁，右肩上举疼痛2个月，劳累及受寒后加重，诊断为冈上肌肌腱炎。 21．此病肩部活动受限的特点是
A、 肩部外展60°至120°疼痛加重 B、 肩部外展120°至180°疼痛加重 C、主动活动正常，被动活动受限 D、主动活动受限，被动活动正常 E、主动及被动活动均受限
22．肩周炎病人肩部活动受限的特点是 A、 肩部外展60°至120°疼痛加重 B、 肩部外展120°至180°疼痛加重 C、主动活动正常，被动活动受限
D、主动活动受限，被动活动正常 E、主动及被动活动均受限
（三）A4型题（每题1分，共24分） （23～26题共用题干）
杨某，男，67岁。心绞痛反复发作8年，一般每月发作一次。半月前受惊吓后胸痛频发，2-3日一次。今日心前绞痛加剧，痛引肩背，伴闷窒疼痛，其痛如刺，喘息不得卧，面青唇紫，形寒肢冷。舌质淡暗有瘀斑，苔白滑，脉沉弦紧。 23．本病的病机要点是 A. 肝肾不足，水不涵木 B. 寒凝气滞，肾阳虚衰 C. 气滞血瘀，心阳不振 D. 心肾阳虚，胸阳不振 E. 脾肾阳虚，瘀血内阻
24．确诊与首先应与下列哪个疾病鉴别 A. 反流性食管炎 B. 急性心肌梗死 C. 心肌炎 D. 心包炎 E. 夹层动脉瘤
25．治疗应首选的方剂是 A. 左归饮合生脉散
B. 瓜蒌薤白白酒汤合金匮肾气丸 C. 左归饮合血府逐瘀汤 D. 血府逐瘀汤合参附汤 E. 附子理中汤合血府逐瘀汤
26．[假设信息]患者经治疗，胸痛发作减少，但精神倦怠，胸闷气短，心悸，动则加重，咳吐泡沫痰，尿少，发绀，双下肢浮肿，腹胀、纳差。X线检查：左侧胸腔积液。舌体胖而淡暗，舌下脉络青紫，苔白而水滑，脉沉细而数，按之无力。此时治疗首选的方剂是 A. 真武汤合五苓散
B. 五苓散合葶苈大枣泻肺汤 C. 五皮饮合胃苓汤 D. 济生肾气丸 E. 当归散
（27～30题共用题干）
患者林某，男，65岁，咳嗽数年，秋冬季节转化时加重，多由感冒引起，未曾医院诊疗常自服消炎药。近2个多月来劳累后再次加重，咳嗽阵阵而作，痰多、色白或偶夹黄痰，舌苔黄白而腻，脉滑而数。 27．本病的病机要点是 A. 饮郁化热，痰热阻肺 B. 痰浊内生，肝气郁结 C. 脾虚痰湿，肺气不降 D. 肝郁化火，肺失宣降