王琦医案：一女患者，5 6岁。患糖尿病多年，近来自觉神疲乏力，口渴引饮，溲多。诊得脉细数，舌红少津，身形消瘦。凭证参脉，系胃热内盛，气津俱损，宜清胃热，益气阴，方用竹叶石膏汤加味：
竹叶1 2克，生石膏30克，麦冬1 2克，法半夏6克，甘草3克，北沙参1 2克，天花粉1 2克，淮山药1 8克，粳米一撮。
服3剂后，口渴显著减轻。续服3剂，后未再复诊。
按语：消渴证临床以气阴两虚者最为多见，故竹叶石膏汤为其常用方剂，《类聚方广义》明确指出本方“治消渴食饮木止，口舌干燥”，本案脉证所现，概为胃热灼津，气阴两伤。故以本方加花粉、淮山药以清热生津，益气和胃。
五、咳嗽
李进爵医案：孙某某，女，33岁，1 9 65年7月22日门诊。咳嗽气粗，口渴多饮已一周。脉来数而有力，舌赤苔微腻。身热不已，咳嗽兼喘，痰少而稠粘，呼气烘热，面赤，烦渴引饮，小便赤涩，咽喉干痛。处方： 竹叶1 5克，生石膏60克，党参6克，麦冬9克，半夏6克，生甘草3克，知母6克，川贝母6克，粳米1 5克(荷叶包)，雪梨汁一杯(冲服)，并嘱多食雪梨。
7月24日二诊：身热烦渴大减，咳嗽已稀，小便转清。原方石膏减30克。服药1剂，尚有咳嗽，改用止咳化痰药调治。
按语：肺热咳嗽，见大渴引饮，小便赤涩，咽喉干痛，有津气损伤之虞，故用竹叶石膏汤以清热生津止逆。
六、吐泻
一施启谟医案：徐某某，女，72岁。夏日吐泻不止，前医以桂附理中及真武汤与之服，反增烦躁，证势危笃，邀余诊治。症见面黑唇红，目赤声嘶、眼眶凹陷，头汗淋漓，肤冷肢厥，两足抽筋，口干舌燥，渴欲饮冷，指甲青紫，指头螺纹陷瘪。舌紫苔黄，脉微欲绝。此证系暑热内侵，迫为吐泻。其肢厥脉绝，乃热邪蕴闭之症，所谓“热深厥深’’之象。不宜以虚寒论治。拟用人参白虎汤加味：
洋参9克，生石膏30克，麦冬9克，半夏6克，甘草3克，粳米30克，淡竹叶9克，黄连4．5克，竹茹9克，生姜3克。水煎服。另用黄土一大块，用清水煎待冷澄清频饮。连服3剂，病即痊愈。
按语：吐泻不止，又加累用桂附理中及真武等温燥之品，必伤阴津，阴亏阳盛则口干舌燥，渴欲饮冷，烦躁不安。至于肤冷肢厥，指甲青紫，乃热邪郁闭之故。当以清热益气、生津润燥之品救之，竹叶石膏汤正与之相切，果三投而愈。
烧裨散
【方药】妇人中挥近隐处，取烧作灰。
【煎服】上一味，水服方寸匕。日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈也。妇人病，取男子裨烧服。
【原文】伤寒阴阳易之为病·其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裤散主之。(391)
【解说】本病得之于大病新差，余邪未尽，而强行房事。以身重少气，少腹拘急，牵引阴户作痛，甚或见阴缩，阴户内流出浊物，热气上冲胸脘欲死，头晕眼花为临床特征。成无己对此论述精深，特录之以供参考：“大病新差，血气未复，余热未尽，强合阴阳得病者名日易。男子病新差未平复，而妇人与之交，得病名日阳易；妇人病新差未平复，男子与之交，得病名日阴易。以阴阳相感动，其余毒相染著，如换易也。其人病身体重，少气者，损动真气也；少腹里急，引阴中拘挛，膝胫拘急，阴气极也；热上冲胸，头重不欲举，眼中生花者，感动之毒，所易之气熏蒸于上也。与烧裨散以道阴气。”
【运用】
一、阴阳易差后劳复
许叔微医案：己巳邻人王友生，以贩京为业。蓄一婢，患伤寒，热八九日，予为治之，得汗而愈。未数日生自病，、身重，头重不欲举，
目中生花，召予视之。予曰：是必伤寒初愈，妇人交接得之，即令阴头必肿，小腹绞痛，然是阴阳易也。生日前患者婢子，意谓已安，遂与之交，翌日得此疾，良苦。予日：失所治，必吐舌数寸而死。予作狠鼠粪、烧裨散等，以利其毒气，旬日安。 二、阴阳易差后劳复
何复东医案：张某某，女，28岁，1 9 70年1 2月诊治。患者经西医收住入院治疗三天，诊断为歇斯底里，治疗无效，转中医会诊。初予归脾汤无效，再诊患者头昏重，颈项软不能举，两眼视物昏花，面色苍白，身重气短，汗出不止，恶寒战栗，四肢厥冷，两膝疫困，苦莫名状，精神恐惧，严盖衣被，每隔二三分钟必发惨叫，询言此时阴中拘引，阴户洞开，从内流出霉渣样物，热上冲胸犹死之将至，舌苔薄白，舌质淡，脉沉而细数。证合伤寒阴阳易之为病，主以烧裤散，急令其夫如法调服。服后约1 O分钟，患者酣然入睡，汗止神安。二小时后醒，欲小便，溲后面露笑容，言症状若失，惟身乏疲软，半日许复思小便，执意到室外排解，因时值严冬感寒，便后回至室中，诸症发作如前。乃急令再调服烧裤散，药后诸症又愈，后连续服药三天，病情稳定，末以归脾汤调理善后。
按语：阴阳易差后劳复病多在同房后发病，因患者羞于启齿，每致漏诊。关于本方治疗机理，曹颖甫说：“以浊引浊，使病从何处受，即从何处出，夫磁石引针，珀引灯芯，同气相感也。故食瓜而病者，治以瓜皮汤??其理同也。’’何复东氏用本方治疗30例阴阳差后劳复病，治愈2 9例，好转1例，治愈率占97％，总有效率达1OO％。何氏通过临床实践，证明本方疗效可靠。值得进一步研究之。
抵当汤 一、发狂
张意田医案：冉门焦姓人，七月间患壮热舌赤，少腹闷满，小便自利，目赤发狂已三十余曰。初用解散，继则攻下，但得微汗，而病终不解。诊之脉至沉微，重按疾急。夫表证仍在，脉反沉微者，邪陷于阴也。重按疾急者，阴不胜真阳，则脉流薄疾，并乃狂矣。此随经淤血结于少腹也，宜服抵当汤。乃自制虻虫、水蛭，加桃仁、大黄煎服。服后下血无算，随用熟地
一味捣烂煎汁，时时饮之，以救阴液。(《续名医类案》)
按语：壮热舌赤，里有热也；少腹闷满，病在于下也；小便自利，其人发狂，血证谛也；脉沉而微，重按疾急，淤热内结也。此蓄血重证，当下淤血，宜服抵当汤。本案识证准确，叙理甚明，果断用药而不拖泥带水，正中其病，故疗效非凡，一剂竞愈。
二、症积
曹颖甫医案；常熟鹿苑钱钦伯之妻，经停九月，腹中有块攻痛，自知非孕。医予三棱、术多剂未应．当延陈保厚先生诊。先生曰：三棱、术仅能治血结之初起者，及其已结，则力不胜矣。吾有药能治之，顾药有反响，受者幸勿骂我也。主人诺。当予抵当九三钱，开水送下。入夜，病者在床上反复爬行，腹痛不堪，果大骂医者不已。天将旦，随大便下污物甚多，其色黄白红夹杂不一，痛乃大除。次曰复诊，陈先生诘曰：“昨夜骂我否？主人不能隐，具以情告，乃于加味四物汤调理而安。(《经方实验录肥963：84)
按语：蓄血既久，根深蒂固，必用虫药攻破，否则药力不及，无异隔靴搔痒，必不能应。而抵当丸虽为峻药缓攻，但毕竞为破血耗气之品，故中病即止，随之应以养血之品善后。
三、太阳淤血
许叔微医案；仇景莫子仪病伤寒七八曰，脉微而沉，身黄发狂，小腹胀满，脐下如冰，小便反利。医见发狂．以为热毒蓄伏心经，以铁粉、牛黄等药，欲止其狂躁。予诊之曰；非其治也，此淤血证尔。仲景云：阳病身黄，脉沉结，小腹硬，小便不利，为无血，小便自利，其人如狂者、血证也。可用抵当汤。再投，而下血几数升，狂止，得汗而解。经云：血在下则狂，在上则忘。太阳膀胱经也，随经而蓄于膀胱，故脐下胀，自阑门会渗入大肠，苦大便黑者，此其验也。(《伤寒九十论·证五十》)
按语：辨证准确，叙理甚明，理论联系实际，堪称治案之范例。
四、淤血目障(中心性视网膜炎)
刘渡舟医案：刘某某，女，31岁。产后受风引起目疼，以致视力逐渐下降已二年余。病变先从右眼开始，视力从1．2降至0．1。经眼底检查发现眼底水肿，黄斑区呈棕黑色变化，被诊断为“中心性视网膜炎”。经过治疗，有限视力恢复到1．0，但左眼视力又从1．5下降至0．1，用中成药石斛夜光丸后，视力有所上升，左眼达0．8，有限至1．2。但患者常觉后背疼痛，右侧少腹亦疼，每临月经两腿发胀，腰腹剧痛。而且精神紧张，惊怖不安，少寐善忘，舌质暗绰，舌边有疾斑，脉弦滑。根据上述脉证，辨为下焦蓄血，气活血淤，淤浊上扰，乃用遂淤活血之法治疗。
大黄9克，桃仁15克，虻虫6克，水蛭6克，丹皮9克 白芍9克
服药后约六七小时，出现后脑部跳动性疼痛，同时小腹疼痛难忍随即大便泻下颇多，小便赤如血汁，而后诸痛迅速减轻，顿觉周身轻松，头目清晰。此后转用血府逐淤汤加决明子、茺蔚子，又服6剂后，视力恢复如常人，经眼科检查，黄斑区棕黑色病变已基本消失。(《经方临证指南》1993，47)
按语：本案辨证抓住了两点：一是少腹疼痛，经期加剧，此淤血之特征；二是精神紧张，惊怖不安，此情志之异常。故辨为下焦蓄血。血蓄于下，新血不生，肝血不能养目。故致视力下降。用抵当汤使淤去新生，目得血养，而视力恢复。
五、闭经
沈炎南医案：余尝治一周姓少女，住小南门，年约十八九，经事三月末行，面包萎黄，少腹微胀，证似干血痨初起。因嘱其吞服大黄庶虫丸，每服9克，曰三次，尽月可愈。自是之后，遂不复来，意其愈矣。越三月，忽一中年妇女挟女子来请医。顾视此女，面颊之下几不成人，背驼腹胀，两手自按，呻吟不绝。余怪而问之，病巳至此，何不早治?妇泣而告口：此吾女也，二月前曾就诊于先生，先生令服丸药，今胀加，四肢曰瘦，背骨突出、经仍不行，故再求诊。余闻而骇然，深悔前药之误。然病已奄奄，尤不能不一尽心力，察其情状，皮骨仅存。少腹胀硬，重按痛亦甚。此淤积积内结，不攻其淤．病焉能除？又虑其原气已伤，恐不任攻，总先补之，然补能恋邪，尤为不可。于 是决以抵当汤予之。
虻虫3克，水蛭3克，大黄15克，桃仁50粒。
次曰母女复情来，知女下黑淤甚多，胀减痛平，惟脉虚甚．不宜再下，乃以生地、黄芪、当归、潞党、川苇、白芍、陈皮、茺蔚子，活血行气，导其淤积。一剂之后，遂不复来，六年后，值于途，已生子，年四五岁矣。(广东中医1963；(4)：40)
按语：(引《经方临证集要》按)本案初病闭经，少腹微胀，只须活血化淤，或可痊愈。但医者率尔操弧，‘见闭经。面色萎黄，即诊为虚劳挟淤之干血痨，径投大黄庶虫丸缓中补虚，致令血结曰重，病势曰增，少腹胀硬，皮肉仅存，濒仍死亡。幸此时医者迷途知返，镇定用药，于抵当汤破血逐淤，—剂淤下胀减痛平，并改进补正化淤而痊。
六、发黄
唐祖寅医案：：丁某某，男，49岁，l977年6月13曰诊治。半年前患传染性黄疸型炎。黄疸消退后，形瘦面黄，身黄如薰，查黄疸指数在正常范围，服补益气血药多剂无效。症见两眼暗黑．肌肤微热，五心烦热，失眠多怒，腹满食少，大便不畅，小便自利，时黄时清，脉沉涩，舌瘦有淤斑。此淤热于内，治宜化淤泻热。
方用：水蛭 、桃仁、大黄备90克．虻虫30克，共为细末，蜂蜜为九。每服3克，曰3次。
初服泻下黑便，饮食增加，心烦止。续服夜能入眠，身黄渐去，药尽病愈
按语：血淤生热，致伤其阴，荣气不能敷布，可致发黄。其黄以黄如烟熏，两目黯黑，形瘦食少，肌肤烦热。大便干结，小便自利，尿色不变，脉象沉涩或沉结为特征，非湿热熏蒸肝胆发黄可比。治宜抵当丸祛淤清热，峻药缓L图，淤血去，新血生．荣气敷布，则其黄自除。
七、咳喘
刘景棋医案：向某某，女，48岁，干部，l980年8月8．B就诊。喘咳气短已半年。咽部发干，活动后加剧，少腹满病，心烦易怒，小便通利，服中西平喘止咳药未效，少腹有压痛。苔黄白，脉沉滑。印象：喘证。辨证：膀胱蓄血。治则：破淤泻热。服抵当汤，剂量同上．服前3剂时，大便稀，色黑，每曰三四次，又服6剂，大便曰二次色黄，共9剂，诸症状消失。疗后两年无复发。（《经验方》1987）
按语：咳嗽气喘服止咳平喘药不效者，当辨证求因。见少腹满痛，小便通利，脉象沉滑，与下焦蓄血证相符，要在但见一证便是，不必悉具。喘咳乃因下焦府热上攻于肺所致，当与抵当汤泻下淤积热，此上病下取也。
八、肿胀
刘景棋医案：栾某某，48岁，女，1982年7月20曰就诊。少腹胀，全身浮肿已一月。尿时尿道有发热疼痛感，但小便通畅，化验无异常发现，全身浮肿，憋胀，夜卧不宁，不能坚持工作，曾服中药八正散等二十余剂无效。少腹部有压痛，烦躁，健忘，易怒。脉滑，舌胖苔白。辨证：膀胱蓄血，气化不利。治则：破血逐淤。
处方：大黄9克 桃仁9克 水蛭9克 虻虫3个(去翅足)。3剂，水煎服。
服药后大便稀，色黑，曰3—4次，3剂服完后全身浮肿憋胀消失，少腹硬痛消失
按语：水肿多见小便不利，今小便自利，且见少腹满痛等淤血之征；又见烦躁、健忘、易怒等情志异常，乃膀胱蓄血，使水气不化所致。盖水淤相关，血淤则气滞，气滞则水停。其治但当活血化淤，以行气化水。果用抵当汤而愈，慨叹仲景之方神耳！
九、血吸虫病