胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位(图文学解)(10)

2019-09-01 17:26

(1)下颌角平齐第2颈椎体; (2)舌骨平齐颈3~4椎间隙; (3)环状软骨平齐颈6椎体; (4)胸骨上切迹平齐胸2椎体; (5)剑突平齐胸9椎体;

(6)季肋下缘平面与腰3椎体等高; (7)脐平齐腰3~4椎间隙。 二、脊柱弯曲度

(一)生理性弯曲 正常人脊柱有四个前后方向的弯曲,即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎则明显向后凸,类似“S”形,称为生理性弯曲。

正常人直立位时脊柱无侧弯。检查脊柱有无侧弯的方法是:检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压,划压后皮肤出现一条红色充血线,以此线为标准,来观察脊柱有无侧弯。 (二)病理性变形 患者站立位,仔细查看是否有畸形,通常可见三种基本的畸形:

1.脊柱后凸(kyphosis)指脊柱过度后弯,也称为驼背(hunchback)。多发生于胸段脊柱。

(1)小儿脊柱后凸 多为佝偻病引起,其特点为坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲,仰卧位时弯曲可消失。

佝偻病性脊柱后凸

(2)脊柱结核 多在青少年时期发病,病变常在胸椎下段。早期仅见其局部棘突稍隆起,如纽扣样;以后逐渐变大隆起,形成成角畸形,如“驼峰”样隆起。坐位时为了减轻对患椎的压痛,常以两手支撑躯干;行走或站立位时,也呈尽量仰头和躯干后倾的姿态。

脊柱结核后凸畸形

(3)青少年胸腰段均匀后凸畸形 可为发育期姿势不良或患脊椎骨软骨炎的结果。


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