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2016血液病学主治医师考试
真题及答案
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1.导致中枢神经系统白血病的白血病类型是 A.AML-M
B.AML-M
C.AML-M
D.AM-M
E.B-ALL
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正确答案：E
答案解析：急淋白血病(B-ALL)的白血病细胞(淋巴细胞)易浸润中枢神经系统引起中枢神经系统白血病，所以白血病类型是E。
2.关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确 A.骨髓和血中原始细胞一般为30％～800A B.不出现髓外原始细胞浸润 C.大多为急性粒细胞白血病变 D.20％～30％为急性淋巴细胞白血病变 E.为慢性粒细胞白血病的终末期 正确答案：B
答案解析：慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等，所以B是不正确的，其余各项都正确。
3.血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的 A.血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径 B.表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位粘附和聚集 C.表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统
D.释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)，激活纤维蛋白溶解系统
E.表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统 正确答案：B
答案解析：血管受损后表达并释放vW因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集。
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4.下面关于肝素的描述，哪一项是错误的 A.肝素为硫酸粘多糖类物质
B.抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶 C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关
D.肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用 E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成 正确答案：C
答案解析：肝素抗凝机制与AT-Ⅲ密切相关。 5.关于血管的止血机制说法不正确的是 A.血管损伤后立即收缩止血 B.释放vwF促进血小板聚集 C.内皮释放TF启动内源性凝血 D.基底胶原暴露激活FⅫ E.释放ET增强血管收缩 正确答案：C
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答案解析：血管的止血机制包括血管收缩和分泌功能，内皮细胞释放vWF促进血小板聚集、基底胶原暴露激活FⅫ、释放ET增强血管收缩都正确，释放TF(组织因子)是启动外源性凝血(C错误)。
6.PT延长见于哪几种凝血因子缺乏 A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
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B.因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ C.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ D.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ E.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ 正确答案：E
答案解析：PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性减低时PT延长。
7.体内最重要的抗凝物质是 A.蛋白C系统 B.抗凝血酶(AT)
C.组织因子途径抑制物(TFPI) D.肝素
E.α-抗胰蛋白酶 正确答案：B
答案解析：在人体抗凝系统中，抗凝血酶(AT)是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75％。
8.下列疾病由复合性止血机制异常引起的是 A.过敏性紫癜 B.ITP C.血友病A D.维生素K缺乏症 E.vWD
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正确答案：E
答案解析：考点是出血性疾病发病机制。在所列疾病中，过敏性紫癜属血管壁异常所致，ITP因血小板破坏增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，为遗传性凝血异常，维生素K缺乏引起获得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成减少或功能异常伴随FⅧ：C减少，血小板黏附、聚集功能障碍，属复合性止血机制异常引起的疾病。
9.一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是
A.血小板输注 B.静脉注射丙种球蛋白 C.血浆置换
D.大剂量甲泼尼龙静脉注射 E.氨肽素口服 正确答案：E
答案解析：考点是ITP急症处理，包括急症处理的适应证(血小板低于20×10
／L者；出血严重广泛者；疑有或已发生颅内出血者；近期将手术或分娩者)。处理措施有血小板输洼、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。本例ITP患者发生脑出血，氨肽素口服不能很快提高血小板，对脑出血无特殊意义，其他治疗均可应用。
10.ITP患者最常出现的抗体是