合征”，常伴有其它危险因素.靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。
（2）抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期.甚至终身坚持治疗。
（3）定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。
3.（1）减少盐的摄入（2） 保持膳食平衡 （3） 定期进行身体活动 （4）避免使用烟草（5） 避免有害使用酒精
4.（1）从最小有效剂量开始，视血压控制情况逐渐加量以达到降压目标。
（2）推荐使用每日一次.24小时平稳有效降压的长效制剂，以保证一天24小时平稳降压，减少血压波动。
（3）单一药物疗效不佳时应及早采用两种或两种以上的药物联合治疗，提高降压效果而不增加不良反应，而不宜将一种降压药物的剂量加得过大。
（4）判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时，应充分考虑药物达到最大疗效所需要的时间。不应过于频繁的改变治疗方案。 （5）高血压是一种终身性疾病，一般应监测血压，长期坚持服药。 五.论述题
1.一般人群：①组织开展多种形式的健康教育；②开展健康档案建档工作，动态掌握一般人群健康信息，至少每两年测量1次血压。
高危人群：①对检出的高危人群进行登记造册；②利用社区门诊.
上门随访等，给予个体化生活方式的指导，开具“高血压健康教育处方”，进行危险因素干
预；③每半年至少测量1次血压。
高血压患者：实行分级管理。①一级管理至少3个月随访1次，监测病情控制情况，以健康教育和非药物干预为主；②二级管理至少2个月随访一次，监测病情控制情况，以健康教育和用药指导为重点，有针对性行为干预技能指导和规范用药指导；③三级管理至少1个月随访1次，监测病情控制情况，重点是加强规律降压治疗，注意药物疗效和副作用，提出靶器官损害的预警与评价；有针对性健康教育和行为干预技能指导；使血压降至目标水平。
2.⑴合理膳食：限制钠盐摄入，减少膳食脂肪摄入，适量补充优质蛋白质，优化食物结构，控制油脂摄入，增加膳食纤维摄入，注意补充钾和钙，适当控制膳食总热量，注意热量平衡，限制酒精摄入， ⑵适量运动：高血压患者和高危个体应保持适当的体力活动，运动量和运动形式可根据个体身体情况确定，运动形式应包括有氧运动.伸展运动和肌力练习三类，运动强度符合科学锻炼要求，运动适宜心率相当于最大心率的60%～85%左右，运动频度一般每周3～5次，每次持续20～60分钟即可，应注意运动禁忌症，包括未得到控制的重度高血压病.高血压危象或急进性高血压病，合并不稳定心绞痛.心力衰竭.高血压脑病.严重心律失常和视网膜病变等。
⑶控制体重：体重指数（BMI）控制在18.5～23.9kg/m2的正常范围。 ⑷戒烟：劝导有吸烟嗜好个体戒烟，提供戒烟方法和技能指导，帮助
患者和高危个体树立戒烟信心。
⑸缓解精神压力：鼓励高血压患者和高危个体参加体育.绘画等文化社交活动，帮助其减轻精神压力，保持平衡心理。 3.筛查
（1）对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院.村卫生室.社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
（2）对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
（3）建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
随访评估
对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 （1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变.剧烈头痛或头晕.恶心呕吐.视力模糊.眼痛.心悸.胸闷.喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院.村卫生室.社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）
测量体重.心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病.糖尿病.吸烟.饮酒.运动.摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。
分类干预
（1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）.无药物不良反应.无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量.更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
健康体检
对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温.脉搏.呼吸.血压.身高.体重.腰围.皮肤.浅表淋巴结.心脏.肺部.腹部等常规体格检查，并对口腔.视力.听力和运动功能等进
行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。