二、近三年内承担过的主要代理项目
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ? 工 程 名 称 委托单位 招标代理内容及代理起始日期 招标代理工程中标金额（万元） 中标通知书 委托单位联 编号及发出 系人和电话 时 间 ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ?? ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ?? 评价意见 ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ?? ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ?? ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ××年××月××日 ×××× ×××× ××年××月××日 ?? ?? ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ??
填表说明：1、“工程名称”一栏与中标通知书中工程名称一致；
2、“委托单位”一栏与委托合同中委托单位的公章一致； 3、“招标代理内容及代理起始日期”一栏与委托合同中载明的内容一致，起始日期指代
理委托合同签订时间； 4、“招标代理中标金额”和“中标通知书编号”与中标通知书中载明的内容一致； 5、“委托单位联系人和电话”和“评价意见”一栏与业主评价意见中载明的内容一致； 6、附件材料中每项业绩的证明材料排放顺序同本表。
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三、招标代理机构法定代表人简况
姓名 职务 ××× ××× 性别 职称 × ××× 出生年月 文化程度 ××年××月×日 ××× 照片 何时何校何专业毕业 工程管理资历 区号及电话 ××年××月毕业于×××学校××专业 ××年 ×××× 传真 手机 ×××× ×××× 何年何月至何年何月 ×年×月至×年×月 工 作 简 历 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 在何单位从事何工作及任何职务 ××××××××单位工作任××××职务 ××××××××单位工作任××××职务 ××××××××单位工作任××××职务 ××××××××单位工作任××××职务 ××××××××单位工作任××××职务 身 份 证 复 印 件 本人签字：××× ××年××月××日 21
四、招标代理机构技术经济负责人简况
姓名 职务 ×××× ×××× 性别 职称及 注册资格 ×× ×× 出生年月 文化程度 ××年×月×日 ×××× 照片 何时何校何专业毕业 工程管理资历 区号及电话 ××年 ××年××月毕业于××学校××专业 传真 手机 ×××× ×××× ×××× 何年何月至何年何月 ×年×月至×年×月 工 作 简 历 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 在何单位从事何工作及任何职务 ××××××××单位工作任××××职务 ××××××××单位工作任××××职务 ××××××××单位工作任××××职务 ××××××××单位工作任××××职务 ××××××××单位工作任××××职务 身 份 证 复 印 件 本人签字：××× ××年××月××日 22
五、工程招标代理机构工程建设类执业注册资格人员名单
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 姓名 学历 职称及专业 是否离退休 身份证 号 码 执业注册证书类别及等级 执业注册 证书号 （执业印章号） 从事招标代理业务年限 ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ?? ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ?? ×××× ×××××× ×××× ×××××× ×××× ×××××× ×××× ×××××× ×××× ×××××× ×××× ×××××× ×××× ×××××× ×××× ×××××× ×××× ×××××× ×××× ×××××× ×××× ×××××× ×××× ×××××× ×××× ×××××× ×××× ×××××× ×××× ×××××× ×××× ×××××× ×××× ×××××× ?? ?? ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ?? 10 ××× 11 ××× 12 ××× 13 ××× 14 ××× 15 ××× 16 ××× 17 ××× ? ?? 填表说明：1、按技术经济负责人、注册造价工程师工程、其他工程建设类注册人员的顺序依次填写；
2、附件资料中注册专职人员的证明材料的排放顺序同本表。
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六、工程招标代理机构中级以上专业技术职称
专职人员名单
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 ? 姓名 ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ?? 学历 ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ?? 是否离退 休 身份证号码 ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ?? 职称 ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ?? 职称专业 ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ?? 从事招标代理业务年限 填表说明：1、已在表五填写过的专职人员不用填此表；
2、附件资料中专职人员的证明材料的排放顺序同本表。
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