著作、论文及重要技术报告登记
日 期 名称及内容提要 出版、登载获奖或在 学术会议上交流情况 合（独）著、译
考试成绩及答辩情况
日期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 答 辩 情 况 公 章 负责人： 年 月 日 （本页“考试成绩”指职称考试情况，由本人填写，考试种类填“职称考试”，其余项目按实填写；“答辩情况”不填）
年度及任职期满考核结果
公 章 负责人： 年 月 日 （本页由所在工作单位填写，负责人签字并加盖公章）
单 位 推 荐 意 见
基 层 单 位 意 见 公 章 负责人： 年 月 日 呈报单位意见 主 管 部门 或 县 人 事职 改 部门意见 负责人： 公章 年 月 日 市、地、州或省级部门意见 公章 年 月 日 负责人： （本页“基层单位意见”由所在工作单位填写，负责人签字并加盖公章）
评 审 审 批 意 见
专 家 评 议 组 或 同 行 专 家 意 见 评审组织意见 人事或职改部门审批意见 签字： 年 月 日 总人数 参加人数 赞成人数 表决结果 公 章 主任签字： 年 月 日 公 章 负责人 年 月 日 反对人数 备注