N3~4外科21-29章节试题
科室 工号 姓名 成绩
一、 是非改错题：（每题2分：对错判断得1分，改对再得1分，共20分）
1．食管癌、贲门癌术后，胃液可反流至食管，致反酸、呕吐，因此，嘱病人进食后1小时勿平卧。
答：错，食管癌、贲门癌术后，胃液可反流至食管，致反酸、呕吐，因此，嘱病人进食后2小时勿平卧。【外科21章】
2. Beck三联症表现为静脉压升高，心音遥远、心博微弱，脉压小、动脉压升高。 答：错，Beck三联症表现为静脉压升高，心音遥远、心博微弱，脉压小、动脉压降低。【外科22章】
3. 腹部切口疝多见于腹部横向切口的患者。
答：错，腹部切口疝多见于腹部横纵向切口的患者。【外科23章】
4．持续胃肠减压有利于炎症的局限和吸收，还可以促进胃肠恢复蠕动。 答：对。【外科24章】
5. 结肠破裂行结肠双造口术，1-2月后病人情况好转，可关闭瘘口。
答：错，结肠破裂行结肠双造口术，3-4月后病人情况好转，可关闭瘘口【外科25章】 6. 胃壁从内向外分为黏膜层、黏膜下层、浆膜层和肌层
答：错，胃壁从内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层【外科26章】 7. 早期倾倒综合征又被称为低血糖综合征。 答：错，晚期倾倒综合征又被称为低血糖综合征。【外科26章】 8. 肠瘘时行腹腔灌洗，灌洗液以高渗盐水为主，若脓腔形成，灌洗液中可加入敏感抗生素。 答：错，肠瘘时行腹腔灌洗，灌洗液以等渗盐水为主，若脓腔形成，灌洗液中可加入敏感抗生素。【外科27章】
9.细菌入侵是急性阑尾炎最常见的病因。
答：错，阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。【外科28章】 10.肛瘘切除术适用于所有肛瘘患者。
答：错，肛瘘切除术适用于低位单纯性肛瘘患者。【外科29章】
二、单选题：（每题1分，共50分）
1.男，58岁，进食后吞咽哽噎感1个月，日渐消瘦，临床诊断为食管癌，予结肠代食管手术，术后护理错误的是
A．保持置于结肠袢内的减压管通畅 B．注意观察腹部体征
C. 如从减压管内吸出大量血性液考虑代食管的结肠袢坏死 D. 病人如嗅到粪便气味属异常现象，应报告医师及时处理 答案：D 【外科21章】
2. 男，65岁，诊断为食管癌半年，今晨突然出现大量呕血，提示癌肿 A．细胞坏死
B．侵犯主动脉 C．组织脱落
D．致食管穿孔
答案：B 【外科21章】
3．男，50岁，近半月内吞咽粗硬食物时出现哽噎感、胸骨后烧灼样或牵拉摩擦样疼
痛，临床怀疑早期食管癌，简单易行的确诊方法是 A．X线钡餐检查 B．食管镜检查
C．带网气囊食管脱落细胞检查 D．CT
答案：C 【外科21章】
4. 男，55，今日上午全麻下经左胸切除食管下段癌肿，后行食管胃吻合术，术后病人胃肠道护理措施正确的是
A．术后持续胃肠减压24小时
B．术后12小时内从胃管抽吸出少量血性液为异常现象 C．若胃管内引流出大量鲜血考虑吻合口出血 D. 胃管脱出后，再重新插入 答案：C 【出自21章】
5. 男，63，进行性吞咽困难3月，近1周出现声音嘶哑，食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌II级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。行食管癌切除加食管胃吻合术，行该手术6日后，病人恢复普食，餐后出现胸闷、呼吸困难，正确的处理 A．嘱病人平卧
B．建议病人少食多餐，症状多可缓解给病人吸氧 C．给病人行鼻导管吸痰
D．给病人行纤维支气管镜吸痰 答案：B 【外科21章】
6.男，60岁，食管癌术后第3天，今晨护士查房发现其胸腔闭式引流出大量淡黄色液体，考虑为
A. 胸腔活动性出血 B. 乳糜胸 C. 胸腔感染
D. 食管吻合口瘘
答案：B 【出自21章】
7.女性， 22岁，因阵发性胸闷、气短、心悸13年，加重1年，以“先天性二尖瓣狭窄”收入院,在“全麻体外循环下行二尖瓣成形术”，术后病人监测血气分析，需通知医师进行处理的结果是
A. HC03—25 mmol/L B. PaC02 40 mmHg C. Sa02 95%
D. Pa02 75mmHg 答案：D【外科22章】
8.李先生，70岁，因突发性心前区疼痛急诊人院。在全麻下行“冠状动脉搭桥手术”，术后返回病房，护士监测血压130/86mmHg，心率84次／分，呼吸频率1 8次／分，体温37.2℃，15分钟后病人出现意识不清，呼吸变浅，生命体征监测血压120/78 mmHg，心率96次／分，呼吸频率1 0次／分，护士应立即采取的措施是 A．呼叫病人名字，恢复意识 B．立即通知医师 C．立即吸氧
D．抽血测量血气分析 答案：A 【外科22章】
9．张先生，77岁。高血压数年，近月来睡眠不佳，排尿困难，体重下降，且有腹部不适感，左侧腹股沟区出现肿块并逐渐增大，可进入阴囊，考虑该病人可能是腹股沟疝， 与发病有关的因素是 A．高血压数年 B．排尿困难 C．睡眠不佳 D．腹部不适
答案：B 【外科23章】
10．李先生，55岁。右腹股沟肿块两月，肿块常于咳嗽、用力时出现，平卧休息可消 失，查体：回纳后压住深环肿块不突出，则其目前最适当的治疗推荐是 A．无张力疝修补术 B．医用绷带压迫并休息 C．单纯疝囊高位结扎术 D．传统疝修补术
答案：A 【外科23章】
11.李先生，34岁。右腹股沟肿块一月余，肿块于咳嗽、用力时出现，平卧休息后可消失，查体：肿块突人阴囊，回纳后压住深环肿块不突出，则其目前最可能的病情是 A．易复性腹股沟直疝 B．易复性腹股沟斜疝 C．难复性腹股沟直疝
D．难复性腹股沟斜疝 答案：B 【出自23章】
12．王女士，48岁。主诉：卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，其正确的处理是 A．尽早手术治疗 B．观察生命体征
C．观察有无腹痛、腹膜刺激征 D．观察包块的大小 答案：A 【外科23章】 13.张女士，55岁。腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐，肛门不排气。腹部X线检查提示：腹腔胀气，有数个液平。 4．该病人最可能的情况是 A．股疝
B．腹股沟直疝 C．腹股沟斜疝 D．粘连性肠梗阻
答案：A 【外科23章】
14.王先生，58岁。右侧腹股沟可复性包块2年余，站立位时包块明显，平卧位时消失，有时包块进入阴囊，但可回纳。该病人有阑尾炎手术史、长期便秘和吸烟史。体检：左侧腹股沟包块6cm×8cm大小，质地软，可回纳，压住内环口后，包块不再出现，透光试验阴性。 评估发现该病人近日便秘加重，恰当的治疗是
A．应用缓泻剂通便
B．急诊手术以免延误治疗 C．门诊随访观察
D．多食蔬菜预防便秘 答案：A 【外科23章】
15.张先生，70岁。右侧腹股沟区可复性包块五年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人目前最可能的病情是 A．股疝 B．隐睾
C．腹股沟斜疝 D．腹股沟直疝
答案：D 【外科23章】
16．王先生，3 8岁。因急性腹膜炎经手术治疗后1周，体温升高至38.2℃，伴腹泻里急后重，下列检查中最有意义的是 A．内镜检查 B．腹部X线平片 C．大便常规化验 D．直肠指检
答案：D 【外科24章】
1 7．张先生，4 1岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛，查体：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是 A．禁食
B．应用哌替啶止痛 C．应用抗生素控制感染 D．半卧体位
答案：B 【外科24章】
18．赵女士，35岁，腹部被车撞伤2天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心l1区吐，发热，尿少，体温38.8℃ ，血压80/60mmHg，心率120次／分，腹胀，全腹压痛及反跳痛，右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。该病人目前最主要的治疗措施是 A．应用抗生素 B．输液 C．输血
D．剖腹探查
答案：D 【外科24章】
20.王先生，40岁。突发上腹刀割样剧痛4小时，来院急诊。查体：体温38.5℃，血压120/70mmHg，心率88次／分，呼吸20次／分。全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑突下及有下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音(±)。血白细胞9.0×l09/L,，中性粒细胞84%.，若病人拟进行非手术治疗，以下措施最重要的是 A．半卧位 B．输液治疗
C．禁食、胃肠减压 D．应用有效抗生素 答案：C 【外科24章】
21. 李先生，32岁。腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，病人最可能发生了
A．细菌性痢疾 B．急性胃肠炎 C．膈下脓肿 D．盆腔脓肿
答案：D 【出自24章】
22. 李先生，35岁。饱餐后突然发生上腹剧痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体检：全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。此病人最有效的处理是 A．禁食，胃肠减压 B．补充血容量 C．手术治疗
D．先抗感染，再手术治疗 答案：C 【出自24章】
23．男性，55岁。车祸造成多发性损伤，急救车首先要处理的情况是 A．开放性骨折
B．腹部外伤后肠管脱出 C．外伤性大出血 D．膀胱破裂
答案：C【外科25章】
24．女性，50岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的处理措施是
A．胃肠减压 B．半卧位 C．禁食 D．肛管排气
答案：A【外科25章】
25．男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶升高，应考虑 A．急性胆管炎 B．急性急性胆管梗阻 C．急性肠炎
D．急性胰腺炎 答案：D【外科25章】
26.男性，65岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。术后1 8小时见病人腹腔引流管流出少量粪渣，查体：T3 7.9℃，BPl00/75mmHg，全腹尚软，除切口部位外，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠呜音尚未恢复。病人的处理应首选 A．手术补瘘
B．加强腹腔灌洗及负压吸引引流 C．手术扩张狭窄的吻合口 D．手术切除坏死肠段 答案：B【外科25章】
27.女性，40岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。l天前病人诉