6. 督促全院医务人员认真贯彻执行各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范,积极提高医疗质量,减少 医疗缺陷,防范医疗事故。
7. 协助有关部门做好临床人员的考核、晋升、奖惩与聘用工作。 8. 医院领导交办的其他医疗管理工作。 (引用 bydjh 质管办工作职责
1. 在管理者代表领导下,全面负责质量体系的运行,并及时汇报体系运行情况。 2. 负责质量体系文件的编号、更改、控制和管理。
3. 及时查阅外来文件的收文登记,确保质量体系获得并使用最新版本的外来文件。
4. 负责拟定年度内部质量审核工作计划。 5. 组织内审组实施内部质量审核。
6. 负责拟草管理评审报告,具体负责管理评审会议决议的实施。
7. 负责质量管理体系运行过程中产生的不合格或潜在缺陷以及收到的投诉进行分析, 落实纠正、 预防措施。
8. 负责对部门负责人进行质量培训。
9. 负责质量记录表式的编码登记工作,负责质量记录的控制。 10. 负责制定本部门的工作计划,组织实施,并做好总结。
11. 负责本部门质量记录的编制、填写、收集、整理、归档、销毁。
12. 负责对本部门存在或潜在的缺陷以及收到的投拆进行调查分析,确认不合格产生的原因,采取纠正、 预防措施。
(引用木鱼儿
ISO 或 JCI 的质控办职责,但真正要实施,且要达到效果是很难的,本周我才作为内审组长对部分临床科 室进行了内审,采用如下审核方法:即文件,记录核对、核实,现场操作观察,现场提问考核,环境检查, 沟通座谈等。按检查表的专业性和针对性把握好审核重点,注重个性化评估,重点对病房工作过程控制、 交接班、病人出入院登记、医疗核心制度执行情况、科主任护士长定期的内部质控、病历书写、病例讨论、 医嘱执行、诊疗合理性、医患沟通等方面进行了审核。从形式上可能不错,然而从实际工作的效果没有医
务处作用大的。医务处会一个个重点去督导,内审只是个大 HURONG 的 (引用 cnnjhsm
1、负责医院质量管理体系运行的具体工作。
2、协助管理者代表协调医院各部门质量管理方面的有关工作。 3、负责质量管理体系文件的编制、评审和改版。
4、负责分管范围内的质量考核工作。负责汇总各职能科室质量考核的执行情况,形成每月质量考核结果, 上报分管领导。
5、负责制定《内部审核计划》并组织实施。
6、负责制定《管理评审计划》,收集并提供管理评审所需的资料,对于各部门在评审中提出的纠正、预防 措施进行跟踪验证。
7、 负责收集与质量管理体系有关的信息, 负责汇总各职能科室工作质量检查的相关数据和信息, 提交管理 评审。
8、负责组织内审员培训。
9、 负责每月将出院病人随访的分析情况, 发送院领导和各职能科室, 对责任科室制定的纠正措施及落实效 果实施验证,将验证结果报告管理者代表并向有关方面反馈。
10、负责汇总分析每季度满意度调查,将结果按时发送至院领导和各职能科室,针对出现的问题提出纠正 措施,验证措施实施效果。
11、每季度统计全院质量目标完成情况,每半年汇总并分析。对质量目标完成情况的监测结果及时报告管 理者代表,并通报相关职能科室,必要时分析原因、制定并落实纠正措施,验证整改效果。
12、负责质量管理体系文件的更改、新增、作废、保存和分发。 (引用 xiufeng403
参谋长比较看重下面 wzhku4343的观点:
上面都是都是些官腔框框条条,没有具体实施的措施和评估标准,到头来还是一头雾水。
在我看来质控的目的在保障就诊病人的诊疗环节衔接通畅,优化诊疗过程,保证医疗安全,保证医疗安全 是根本最终目的。
我们这里质控科工作职责及监控范围为把它分了个框架, 门诊部分和住院部分。 也可以从另外一个角度分, 分为临床医疗、护理、感控、电子信息系统等。又可以从其他角度分,如分为就诊患者及服务患者的临床 诊疗活动等。不论是哪个部分,医疗核心制度始终是贯穿其中,监控的项目都离不开医疗核心制度的贯彻 实施,对医疗核心制度的执行作了比较详细的规定,包括奖励和惩罚。医疗核心制度具体哪些不用说相信 各位搞医疗管理的都非常清楚了。质控的各个项目都有监控检查的标准,做到将医疗核心制度具体量化打 分,通过分数来区别各个科室的医疗质量管理情况,每个月公布检查的结果,对科室作的不足的要及时提 醒督促其改进。这些分数
是年终评定先进科室及个人的依据。具体质控评定指标太多太复杂,就不一一道 出。各个医院根据自己实际情况制定评定指标。我们医院指标基本上是创等级医院的指标,上面有的我们 都有。虽然制定出评定指标,但是要去检查及督促是很费人力物力,但是没有办法,要搞好医疗质量是必 须这样做的。这是我从事医疗质控年把的一些体会,欢迎大家拍砖。
(引用 wzhku4343 tantaijie wrote:
楼主很用心,很想把质控这块工作做好,但是说实话,医院里这块工作是最难做的,你目前是隶属于医务 部下的小质控,包括病案室、信息科、图书室,说实话,其他几个具体科室都有自己的工作职责,除病案 室与质控有些关系外,信息科主要是在质控方面提供一些信息化的支持,图书馆与质控关系也不大。 你目前做的工作仅仅是病案的质量管理,连小质控都算不上,如果真的是要搞三级医院评审,质控科的职 责应该不是这样的,应该是大的质管科,是医院质量与安全管理委员会的常设组织,代替医院质量与安全
管理委员会行使相关职能,应该是在各职能部门以上的一个组织。所以你首先要做的是,学习好三级医院 评审标准要求,确定质管科的职能,制定医院的质量与安全管理组织架构,包括各种委员会,各级职能部 门及科室质控小组,制定医院的质控目标与年度质量与安全控制计划,然后制定相关考核标准,定期到科 室进行督导考核,定期进行各种质控指标的分析,定期组织召开相关会议,定期对各职能部门、各下属委 员会的活动进行督导,对科室质控小组活动进行督导。根据分析、督导结果制定相关整改措施,持续改进 医疗质量。质量管理是医院永恒的主题,任重而道远呀。
目前山大二院,浙医二院质管科做的不错,可以考虑去学习一下。 (引用 tantaijie wrote