使尿激酶缓慢进入管腔保留1-2h，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。
2、如果透析中经常出现血流中断（贴壁感），静脉造影显示导管侧口处有活瓣状蓄状物，说明导管周围有纤维蛋白鞘形成，可用尿激酶2ml（2万U/ml）缓慢注入管腔，保留1-2h。或用尿激酶25万u溶于200ml生理盐水，每支管滴注100ml，滴10-15gtt/min. 3、如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。 四、预防措施
1、封管前用生理盐水冲至双管腔内透明。
2、用肝素原液封管，剂量比管腔容积多0.1-0.2ml，一边推一边关闭导管夹，确保正压封防止血液逆流回导管内发生凝血。
首次使用综合征的应急预案
首次使用综合征：是由于使用新透析器产生的一组症候群，分为A型和B型。 一、发生原因
透析器膜激活补体系统，可引起过敏反应。另外透析器残留的环氧乙烷（ETO）消毒剂也可引起过敏反应。 二、临床表现
A型表现：在透析开始发20-30min内（多在5min内）出现呼吸困难、烧灼、发热、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛。
处理原则：立即停止透析，弃去体外血，给予肾上腺素、抗组胺药或激素等药物。 B型表现：在透析开始1h内出现胸痛、背痛。
处理原则：不用中止透析，给予氧气吸入，防止心肌缺血。 三、预防措施
1、用生理盐水1000ml循环冲洗透析器，消除过敏原。 2、选用生物相容性好的透析膜。 3、 透析前使用抗组织胺药物。 透析中致热源反应的应急预案 一、发生原因
复用的透析器及管路消毒不充分、水处理系统没有定期消毒、执行无菌操作不严格等，使细菌或内毒素进入体内而引起热源反应。 二、发热表现
透析开始0.5-1h出现畏寒、哆嗦、震颤，继而发热T38℃以上，持续2-4h,血Rt检查白细
胞与性粒细胞均不增高，血培养（-）。 三、处理方法
1、病人寒战、哆嗦、震颤时给予地塞米松5-10mg静脉注射,如是寒颤不能控制给予杜冷丁50mg肌肉注射。
2、病人出现高烧时给予对症处理如肌注柴胡或冰袋物理降温.
3、如果透析后2-3天体温仍高应做血培养,不必等结果就应给予抗生素治疗。 四、预防措施
1、复用透析器时应用专用的复用机,有明确的容量、压力等监测指标,消毒液应用专用产品。 2、水处理系统及水管道至少3个月消毒一次,防止反渗膜及管道内壁生长生物膜及内毒素。 3、透析时应严格执行无菌枝术。 透析中发生溶血的应急预案 一、发生原因
血泵或管道内表面对红细胞的机械破坏、高温透析、透析液低渗、消毒剂残留、异型输血、血流速率高而穿刺针孔小、回输血液时止血钳多次夹闭血管路等因素造成红细胞破裂而发生溶血。 二、溶血表现
血管道内呈淡红色。患者表现为胸闷、心绞痛、腹痛、寒战、低血压、严重者昏迷。 三、溶血预案
1、立即停止血泵，夹住血路管道。
2、溶解的血液中有很高的钾含量不能回输应丢弃。 3、对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。 4、给予氧气吸入。
5、贫血较重者给予输新鲜血液。 6、明确溶血原因后尽快恢复透析。 四、预防措施
1、定期检测透析机，防止恒温器及透析液比例泵失灵，血泵松紧要适宜。 2、防止透析液被化学消毒剂污染，透析器中的消毒剂要冲洗干净。 3、血管路与穿刺针应配套使用。
4、透析结束回输血液时不可用止血钳反复夹闭血管路。 5、防止异型输血。
透析中发生空气栓塞的应急预案 一、发生原因
多为技术操作及机械装置失误所致，如血液管路安装错误、衔接部位漏气、空气探测器报警失灵、回血操作失误等。
二、临床表现
患者突然惊叫伴有呼吸困难、咳嗽、胸部发紧、气喘、紫绀严重者昏迷和死亡。 三、应急预案
1、立刻夹住静脉管道关闭血泵。
2、置患者头低左侧卧位使空气积存在右心房的顶端，切忌按摩心脏。
3、当进入右心室空气量较多时，在心前区能听到气泡形成的冲刷声，应行右心室穿刺抽气。
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4、给患者吸纯氧或放在高压氧舱内加压给氧。
5、静脉注射地塞米松减少脑水肿，注入肝素和小分子右旋糖酐改善微环。 四、预防措施
1、透析管道连接方向正确。
2、预充管道及透析器必须彻底，不能留有空气。 3、避免在血液回路上输血输液。 4、禁止使用空气回输血液的方法。
透析机出现空气报警预案 一、发生原因 1、空气进入血管路。
2、血流量不足，动脉压低产生气泡。 3、静脉壶液面过低。 二、报警表现
透析机显示空气报警，静脉壶内液面过低并有气泡。 三、处理原则
1、降低血流速为100ml/min。
2、夹闭动脉管路，打开补液口输入生理盐水。 3、提升静脉壶液面至空气探测器以上。
4、静脉壶内泡沫较多时，给予75%洒精0.1-0.2ml,可有效的降低泡沫表面张力使其消散。5、空气报警解除后,并闭补液口,打开动脉管路,提升血流速恢复透析状态。 四、预防措施
1、体外循环各接头要衔接紧密，由第二人查对。 2、输液或输血应从动脉端给入，并留人看守。 3、 提升静脉壶液面使其高于空气探测器。
% 透析时电源中断的应急预案
一、发生原因：突然停电、透析机短路、电线老化等。
二、停电表现：停电报警、血泵停止。
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三、停电预案 （一）停电的预防：
1、在有病人透析时禁止进行透析机、水处理及其他电器带电维修；
2、各个插座、插头要注意防护，不可漏电，不可有水滴入或流入插座中，以免出现短路现象；
3、各个插座、插头每月检修一次，发现老化时应及时更换； 4、大型设备必须接有地线，避免发生漏电出现伤人事故； 5、操作各种设备时必须按操作规程操作，切不可溅水至电源处； 6、透析室备有应急灯，以便工作人员检查及消除病人紧张情绪。 （二）停电发生后处理：
1、停电时应及时迅速到达透析机旁进行操作，并由一人查找停电原因，是全院停电还是科室内跳闸；
2、若全院停电，应边操作边等待医院发电，须用手摇血泵，防止凝血。若后勤科超过5分钟不能送电时应及时利用通讯工具与后勤科或医院办公室联系；
3、若为科室内跳闸，应先合闸，若再次跳闸，应逐一查找原因，尤其水处理间及心电监护仪，检查是否短路所致；
4、停电后所有在场人员必须操作机器或做病人思想工作，以消除病人紧张情绪，夜间自动开启应急灯，以便观察病人病情及穿刺处情况；
5、在电未恢复前，要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。应首先将静脉管路从静脉夹中取出，以防部分机器因停电静脉夹未打开而出现溢血或管路破裂，并缓慢转动血泵（以50－60ml/min速度转动），以防时间过长造成病人血液在体外凝固；
6、电源恢复后，因机器品牌、型号不同，操作方法亦不同。各机器在电恢复后具体操作如下：
(1)AK-95透析机：电恢复后，先按消音键，再按时间键或直接按时间键即可，启动血泵键，此时血流量自动恢复至停电前血流量，若透析液不正常时应按消音键等待，若正常时自动恢复透析状态，运转正常后再次检查一遍并告知病人一切正常后方可离开。(有的Ak-95S备有后备电源，不必过多处理，只按消音键待来电后即可运转正常)。
(3)4008B和4008S透析机：停电恢复后首先按消音键及警报解除键，再按血泵键启动血泵，待透析液正常后，再次检查并告知病人一切正常后方可离开。
7、如果是透析机故障，应回血结束透析。如果是短时停电不必忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行20-30min。 四、预防措施
1、血透室应双路供电。 2、定时对透析机进行检修维护。 透析时水源中断的应急预案 一、发生原因
驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。 二、停水表现
透析机低水压报警（Lower Water） 三、停水预案
1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。
2、寻找故障原因，如在1-2h内不能排除故障，应中止透析。 四、预防措施
1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。 2、定期维修驱水泵、输水管。 3、定期对水处理机进行维护。 管路破裂的应急预案 一、发生原因 1、管路质量不合格 2、血泵的机械破坏 3、各接头衔接不紧 4、止血钳造成的破损
二、破裂表现：破裂处出现渗血，随着血流及裂孔的加大造成大量渗血
三、应急预案
1、出现渗血时应立即回血，将管路的血回干净 2、将新管路用生理盐水预冲后更换 3、各衔接部位要紧密
4、如果失血量较大，应立即输新鲜血或血浆蛋白