临床深部真菌感染病例 （第 1 页） 城市：
医院名称： 科室： 医生： 患者病例号： 性别： 年龄：
患者原发病的诊断名称：
医生 怀疑/确诊 患者 深部真菌感染 的依据有：
1．症状和体征： 2．血常规WBC（/mm3）： 分类：
3．病原学检查结果：
- 痰涂片： 次数： - 痰培养： 次数： - 尿/便培养： 次数： - 血培养： 次数： - 导管尖培养： 次数： - 其他： 4．器械检查：
- X光片： - CT检查：
- 其他： 5．其他： 诊治深部真菌感染时，患者的基础疾病有（请选择）： 1. 糖尿病： 有 无 2. 低血压： 有 无 3．血液系统肿瘤： 有 无 4. 创伤： 有 无 5. 实体肿瘤： 有 无 6. 其他:
1
临床深部真菌感染病例 （第 2 页）
如果按照WVUH*评分系统，此患者的计分有：（请根据患者的危险因素画“V”）
临床危险因素 计分 实验室危险因素 计分
使用广谱抗生素≥4天5 血培养阳性（＜48小时 5 胃肠道手术 5 血中发现致病菌5
中央导管 5 血培养：2次以上阳性/4次培养5 入住ICU≥4天5血培养：1-2次阳性/4次培养3
抗生素治疗4天后，体温仍＞38℃5 WBC＞10000/mm33 血液系统恶性肿瘤5 血培养多次阳性（≥2天）3 低血压3 尿培养阳性1
糖尿病3 被污染的血培养阳性1
留置导尿管3 痰中发现真菌寄植1留置导尿管3
应用人工呼吸机（＞2天） 3 *5分=危险最大 全胃肠外营养（TPN）3
粒细胞减少症（＜1000WBC /mm3 3 多次入住ICU 3 实体肿瘤 3 创伤 3 周围静脉插管 1
根据WVUH*评分系统，此患者的最后总评分为： 分 *WVUH：美国西弗吉尼亚大学医院
≥
参考：
病例分类 ICU患者 非ICU患者
普通病例 <40 分 <25 分
典型病例 ≥40 分 ≥25 分
2
1分=危险最小
临床深部真菌感染病例 （第 3 页）
深部真菌感染诊治过程：（仅填写阳性/有意义项目） 诊治真菌感染的天数 第 天 第 天 第 天 日期 月 日 月 日 第 天 第 天 第 天 第 天 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 项目 体温(℃) 症状、体征相应的改变 白细胞 抗真菌药物剂量、用法 抗生素的应用情况 全胃肠外营养(TPN) 使用呼吸机 激素 痰涂片 痰培养 尿/便培养 血培养 导管尖培养 备注
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临床深部真菌感染病例 （第 4 页）
深部真菌感染诊治过程：（仅填写阳性/有意义项目） 诊治真菌感染的天数 第 天 第 天 第 天 日期 月 日 月 日 第 天 第 天 第 天 第 天 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 项目 体温(℃) 症状、体征相应的改变 白细胞 抗真菌药物剂量、用法 抗生素的应用情况 全胃肠外营养(TPN) 使用呼吸机 激素 痰涂片 痰培养 尿/便培养 血培养 导管尖培养 备注
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临床深部真菌感染病例 （第 5 页）
深部真菌感染诊治过程：（仅填写阳性/有意义项目） 诊治真菌感染的天数 第 天 第 天 第 天 日期 月 日 月 日 第 天 第 天 第 天 第 天 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 项目 体温(℃) 症状、体征相应的改变 白细胞 抗真菌药物剂量、用法 抗生素的应用情况 全胃肠外营养(TPN) 使用呼吸机 激素 痰涂片 痰培养 尿/便培养 血培养 导管尖培养 备注
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临床深部真菌感染病例 （第 6 页）
深部真菌感染的诊断名称：
患者深部真菌感染的预后：痊愈 死亡
从怀疑真菌感染到抗真菌治疗的时间为（请选择）：
1-3天 4-7天 7-14天 其他： 患者使用广谱抗生素后几天发现的深部真菌感染？（请选择）： 3-5天 6-8天 其他：
该病例的病程中，有关“深部真菌感染”诊治经验的总结：
1．该患者有哪些导致深部真菌感染的危险因素？
2．考虑患者有危险因素时，多长时间后开始进行真菌学检测，以监测感染发生？
3．真菌检测是否鉴定到菌种？其阳性结果说明什麽？临床措施有哪些？
4．使用的抗真菌药物疗效如何？患者的症状、体征相应的变化是怎样的？
5．抗真菌药物在安全性、剂量方面有什麽感受？
6．这个病例的疗程有多长时间？如何看待序贯治疗？
7．对于有这些高危因素的患者，今后如何避免深部真菌感染的发生？
8．从这份病例，可以说明或总结出什麽？
此病例总计分： 分 ，为普通病例 为典型/疑难病例
辉瑞公司销售代表姓名： 日期：
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