丙胺酰谷氨酰胺对肝硬化合并上消化道出血患者蛋白质代谢及
免疫功能的影响
【摘 要】目的：探讨传统全肠外营养（total parenteral nutrition， tpn）及添加丙氨酞谷氨酞胺（alanyl-glutamine， ala-gln ）的tpn对肝硬化并上消化道出血机体免疫及营养代谢的影响。方法：将26例肝硬化并上消化道出血病人随机分为两组：tpn组（传统组），添加ala-gln的tpn组（gln组）。入院后予等热量（25kcal·kg-1·d-1）、等氮量（0.2g·kg-1·d-1），共5d。监测入院后第1天、第5天的营养指标：总蛋白（total serum protein，tp）、白蛋白（serum albumin， sa）、前白蛋白（prealbumin， pa）水平及免疫指标：cd3，cd4/cd8的变化。结果：出血后第5天比较于出血禁食后第1天：传统组较gln组营养指标降低幅度大（p0.05）。入院后予禁饮水，营养方式患者均采用肠外营养（热量：25kcal·kg-1·d-1，含氮量0.2g·kg-1·d-1）. 在此基础上，gln组每日静脉补充丙氨酸谷氨酰胺注射液20g（力肽，华瑞制药有限公司）。两组患者均在5天后无活动性出血表现，改为肠内营养并基本满足患者营养需求后，gln组停用丙氨酸谷氨酰胺。对照组的肠外营养液中含葡萄糖、复方氨基酸溶液及适量维生素和电解质。营养液中其他成份同对照组。经中心静脉滴入，速度不超过40滴/分。本研究无死亡病例，所有患者经治疗后均好转出院。 1.2 观察指标
应用谷氨酰胺前及用药后一周分别测定⑴蛋白质代谢指标：血浆