* 3、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定 * 4、求助者咨询前后心理测量结果的比较 * 5、咨询师的评定
16、在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则? 1) 、与求助者共同商定咨询目标。
2) 、正确判断求助者的期望与咨询目标的关系。
3) 、向求助者说明不能把他的快乐满足作为咨询目标。
4) 、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标进行调整，重新确立新的目标。 17、在本案例中，还应收集求助者那些方面的资料 * 附一：桑德伯格提纲
1、身份资料；2、来就诊的原因和对治疗服务的期望；3、现在及近期的状况；4、对家庭的看法；5、早年回忆；6、出生和成长；7、健康及身体状况；8、教育及培训；9、工作记录；10、娱乐；11、性欲的发展；12、婚姻及家庭资料；13、社会基础；14、自我描述；15、生活的转折点和选择；16、对未来的看法；17、求助者附加的其他任何材料。 * 附二：马隆—沃德提纲 1、外表和行为
2、交谈过程中的语言特点 3、思维内容
4、认知过程及功能 5、情绪
6、灵感与判断
18、对该求助者的临床表现如何进行量化评定? 可按照神经症临床评定方法进行评定：
1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。
2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。 3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 （2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）
总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。 20、结合本案例，你计划采用的咨询方法并说明原理 ：简易行为矫治---阳性强化法 * 1、明确治疗的靶目标 * 2、监控靶行为
* 3、设计新的行为结果 * 4、实施强化 行为疗法基础理论
* 行为疗法创始人是巴甫洛夫 和霍尔
* 1、应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗； * 2、操作性条件反射 斯金纳 * 3、认知行为治疗 阳性强化法基本原理
* 行为主义理认认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励; 如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。
* 大多数行为学家认为，对人最好是只奖不罚，因为奖励的办法对行为的影响更大。只要合理安排阳性强化的程序，求助者一般都可接近目标。 * 以阳生强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫阳性强化法。 ：合理情绪疗法
* 工作程序（四个阶段） 1、心理诊断阶段 2、领悟阶段 3、修通阶段 4、再教育阶段 合理情绪疗法基本原理
* 合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯 首创的一种心理治疗理论和方法。
* 合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。
* 合理情绪疗法强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。使人难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。 合理情绪疗法的局限性
* 1、合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少或克服的。 * 2、合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此它对于那些年纪轻、智力和文化高的人更有效果。
* 3、合理情绪疗法能否得到满意的效果，也与咨询师本身有关。咨询师也要不断与自己的不合理信念进行辩论，尽量减少自身的非理性成分。 21、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理? 精神状态
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* （1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态 * （2）情绪、情感表现
* （3）意志行为（自控能力、言行一致星等） * （4）人格完整性、相对稳定性 * 身体状态
* （1）有无躯体异常感觉 * （2）近期体检报告 * 社会工作与社会交往
* （1）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况） * （2）社会交往状况（接触是否良好） 24、请撰写本案例的咨询方案? 制定咨询方案 1. 咨询目标
2. 双方的责任、权利、义务 3. 咨询次数与时间安排
4. 咨询的具体方法、过程和原理 5. 咨询效果及评价手段 6. 咨询费用
7. 其他问题及有关说明
25、通常从哪些方面对咨询效果进行评估? 咨询效果 评估的五个维度 * 1、求助者对咨询效果的自我评估
* 2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实
* 3、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定 * 4、求助者咨询前后心理测量结果的比较 * 5、咨询师的评定
27、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些? * 咨询关系：心理咨询师与求助者之间的相互关系。 * 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容 * 咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响
* 强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性 31、对该求助者的目前状态进行整理?
按提纲整理求助者目前（精神、身体和社会工作与社会交往）状态。 * 精神状态
* （1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态 * （2）情绪、情感表现
* （3）意志行为（自控能力、言行一致星等） * （4）人格完整性、相对稳定性 * 身体状态
* （1）有无躯体异常感觉 * （2）近期体检报告 * 社会工作与社会交往
* （1）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况） * （2）社会交往状况（接触是否良好）
32、针对本案例，你认为应当选用什么疗法并请写出具体步骤及注意事项。或者请写出XX疗法的具体步骤及注意事项 简易行为矫治——阳性强化法 工作程序
（一）明确治疗的靶目标
靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。 （二）监控靶行为
评定靶行为的基础水平。详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果。 （三）设计新的行为结果
设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果。 （四）实施强化
继续记录靶行为，当求助者出现适当行为时及时给予强化。强化的标准应是现实可行的，可达到的。要设计一个渐进强化时间表，促使行为朝期望方向发展。内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。 （一）行为疗法基础理论
创始人是巴甫洛夫和霍尔。第一种成分是经典条件反射。应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗。最初是通过华生等人对儿童的动物恐怖脱敏发展起来的。根据这一原则而建立第一个系统的行为治疗模式是50年代由沃尔甫提出的，称为交互抑制的系统脱敏法。
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第二种成分是操作条件反射。在治疗中的应用称为行为矫正（斯金纳）
老鼠学习压杠杆获取食物。 例：被开水烫伤的猴子
一个人的异常心理和行为是通过不恰当的模仿﹑学习而产生的，通过行为治疗可以使之恢复正常。 第三种成分称为认知行为治疗。
是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理疗法的总称。其治疗的基本观点是：认知过程是情感到行为的中介，适应不良行为或情感与不恰当的认知方式有关。咨询师的工作就是与求助者共同找出这些不恰当的认知，并提供“学习”或训练的机会去改正它们。 （二）阳性强化法基本原理
行为主义理论认为行为是后天习得，并且一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。
以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法叫阳性强化法。 合理情绪疗法（RET） 二、工作程序
(一)心理诊断阶段
在这一阶段，咨询师根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C）以及与这些反应相应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。 （二）领悟阶段
通过对ABC理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。 首先要进一步明确求助者的不合理信念。 合理的信念与不合理的信念区别表
在确认不合理信念时，一定要抓住典型特征，即绝对化的要求，以偏概全和糟糕至极等。 另一方面使求助者进一步领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。 三种领悟：
①使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；（非典） ②他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；
③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。 不是咨询师给他们“灵丹妙药”，而是他们自己领悟问题。
（三）修通阶段
是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状减轻或消除。
所谓修通，是指工作透入的过程。咨询师应用各种方法与技术，以修正、改变求助者的不合理信念为中心进行工作。是合理情绪疗法的核心内容。
常用的方法技术：
（1）与不合理信念辨论
方法是让你说出你的观点，然后依照你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使你认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正。 例如：绝对化、以偏概全及糟糕至极P117。
当涉及人际关系及环境方面的一些不合理信念时可用： 黄金规则：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。（像你希望别人爱你那样去爱别人！）是理性观念。 反黄金规则：我如何对待别人，别人也应如何对待我。（我爱他，他就应该爱我！多次失恋的男孩）是非理性观念。
一般求助者不会简单的放弃自己的观点，他们会找各种理由辩解。要一环紧扣一环、让其理屈词穷。 但不能仅是个辩论者，也是一个权威的信息提供者和生活的指导者。 目标明确、不留情面。 （2）合理情绪想象技术
首先，使求助者想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。 然后，帮助改变这种情绪体验，是通过改变自己情绪体验的不正确认识来进行的。
最后，停止想象，让求助者讲述他是怎样想的，自己情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学会了哪些观念。 （3）家庭作业
认知性家庭作业也是合理情绪疗法常用方法。 （4）其他方法：放松训练、系统脱敏等 （四）再教育阶段
巩固前面的效果而进一步使用上一阶段的内容，还可应用技能训练，自信训练，放松训练等。 （一）基本原理
合理情绪疗法（RET）是美国的埃利斯（A.ELLIS）首创的一种心理治疗。又称理性情绪疗法。 该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。 导致神经症的11类不合理信念：P 123 非理性观念的三个主要特征：
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1、绝对化的要求 2、过分概括化 3、糟糕至极 三、注意事项
同其他心理治疗方法一样，也有其自身的局限性。合理情绪疗法是一种认知取向方法，对年纪轻，智力及文化水平较高的人更有效果。 一.请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理(20分)
精神状态(2分)：情绪低落(2分)，内心苦恼(1分)，焦虑(2分)，整日没精打采(1分)，闷闷不乐(1分)，觉得自己没有希望(1分)，记忆力已大不如前(1分)。
身体状态(2分)：头昏(1分)、头疼(1分)、晚上入睡困难(1分)、全身疲惫不堪(1分)。 社会功能状态(2分)：学习效率下降，已无法上学。(1分) 二.对本案例的诊断及诊断程序是什么? (30分) 诊断：严重心理问题。(20分) 程序：1、由现实刺激引起(2分)
2、内心冲突属于道德性质(1分)，有求治愿望(1分) 3、生理、心理、社会功能受到一定程度的影响(2分) 4、无明显器质性病变(2分)
5、排除精神病、神经症、一般心理问题(2分)
三.对该求助者的遭遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么?(25分) 1、 咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。(5分) 2、 咨询师必要时要验证自己是否做到共情。(4分) 3、 表达共情要因人而异。(4分)
4、 表达共情要善于使用躯体语言。(4分) 5、 表达共情要善于把握角色。(4分)
6、 表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。(4分)
四.对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标?(25分) 咨询结果的评估可以从以下几个维度进行： 1、 求助者对咨询效果的自我评价。(5分)
2、 求助者社会生活适应状况改变的客观现实。(5分) 3、 求助者周围人士的评估。(5分)
4、 求助者咨询前后的心理测量结果的比较。(5分) 5、 咨询师的评定。(5分)
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