神经外科题库
一、名词解释：
1、 颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。
2、 脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。
3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。
4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。
5、Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。
6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。
7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。
8、“熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。
9、脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。
10、应激性溃疡：机体在受到有害刺激的情况下，应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可发生休克。
二、填空题：
1、成人颅腔容积固定不变，约（1400~1500ml）。
2、颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。
3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。
4、成年人正常颅内压为（0.7~2.0kpa或70~200mmH2O）,儿童为（0.5~1.0Kpa或50~100mmH2O）。
5、脑脊液总量占颅腔容积的（10%）。
6、颅内压增高的病因分两大类（颅腔内容物的增加）（颅腔空间或颅腔容积的缩小）。
7、正常成人每分钟约有（1200ml）血液进入颅内。
8、正常脑灌注压为（9.3~12Kpa或70~90mmHg），脑血管阻力为（0.16~0.33Kpa或1.2~2.5mmHg）。
9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于（5.3Kpa或40mmHg）时，脑血流量急剧下降。
10、脑血流量的计算公式为（脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力），脑灌注压=（平均动脉压—颅内压）。
11、颅内压增高的后果是（脑血流量减少）（脑疝）。
12、 颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。
18、 颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。
19、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。
20、脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。
21、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。
22、急性颅内血肿为（3天内）出现症状，亚急性为（3天至3周）出现症状，慢性为（3周以上）才出现症状。
23、意识障碍的传统分级方法可分为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）五级。
24、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷。
26、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬脑膜外血肿）（硬脑膜下血肿）和（颅内血肿）。
27、硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨与硬脑膜之间），硬脑膜下血肿是指出血集聚在（硬脑膜下腔）。
28、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝）。
29、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤）或（临终状态）。
30、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为（中脑损伤）。
三、A形题
1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：D
A鼓励病人多吃蔬菜、水果 B应用缓泻剂 C戴手套掏出干硬粪快 D高压灌肠 E开塞露塞肛
2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：D
A每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E禁忌腰穿
3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：C A平卧位 B头高300 C半卧位 D坐位 E去枕平卧
4、颅内压增高的容积代偿有赖于：D
A脑组织的压缩 B颅脑的扩大 C脑组织移位 D脑脊液和/或血液向颅外转移 E血压的下降
5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为：C
A颅腔本身容积有限 B颅骨弹性很小 C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D脑组织不易压缩 E颅腔内物质仅能少量压缩
6、正常脑血流量维持主要决定于：A
A保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa B颅内压不超过4Kpa C血压在正常水平 D动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa E保持颅内静脉回流畅通
7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：D
A头痛 B呕吐 C昏迷 D视神经乳头水肿 E脑中线移位
8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见D
A头痛持续数月至1年以上 B间歇性头痛 C头痛10年左右 D持续性头痛阵发性加剧 E头痛与体位变动有关
9、颅内压增高引起视乳头水肿常见： B
A早期出现视力障碍 B晚期出现视力障碍 C不出现视力障碍 D出现双颞偏盲 E出现同侧偏盲
10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：C
A头痛、呕吐 B头痛，视力早期减退 C头痛，伴有进行性视力减退 D意识障碍与头痛 E意识障碍与呕吐
11、诊断急性颅内压增高的常见依据是E
A头痛、呕吐、视乳头水肿 B头痛及视乳头水肿 C头痛、呕吐 D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛
12、幼儿颅内压增高的可靠依据是 E
A.躁动不安与呕吐 B.意识障碍与躁动 C.痛、呕吐、视乳头水肿 D·嗜睡与惊撅 E·前囱门张力增高或和头围增大
13、脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 E A小脑蚓部 B.极部分 C.脑扁桃体 D．大脑的扣带回 E.叶的沟回
14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 D
A·小脑幕下占位性病变 B·阻塞性脑积水 C·顶叶占位性病变 D·颞叶占位性病变 E·弥漫性颅内压增高
15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 C
A·严重脑缺氧 B·严重脑水肿 C·中脑受压与脑脊液循环通路受阻
D·呼吸循环衰竭 E·延脑受压
16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 D