口腔卫生监测管理方案讨论稿(3)

2019-03-16 11:47

且无龋坏的证据。

(11) 无法检查(记录“9”):用于任何原因(如正畸带环、严重发育不良等)造成的已萌出的牙无法被检查。 3. 牙列特殊情况的说明

(1) 恒牙检查32颗牙齿,多生牙不检查,融合牙按2颗牙记录。

(2) 可疑龋按无龋计。除非牙面视诊发现明确龋洞或借助CPI探针发现明确龋洞或明显釉质下破坏,否则不记录为龋。不能明确诊断的早期龋不记录为龋。

(3) 静止龋按龋齿计,楔状缺损和釉质发育不全基础上发生的龋按龋齿计。

(4) 牙齿的永久充填物包括银汞、玻璃离子、复合树脂、复合体等,氧化锌、磷酸锌水门汀等为暂时充填物。 (5) 不是因龋做的牙体修复不按龋齿计。

(6) 已充填的牙,充填体折断,如无继发龋,则按已充填牙无龋计。

(7) 45岁及以上年龄组用于修复已失牙的桥体记录为“4”。

(8) 因正畸原因拔除的双尖牙,一律定为第一双尖牙。 (9) 牙齿萌出的标准是:只要在口腔内见到牙齿的任何一部分,就应该认为这颗牙已经萌出。 (10) 死髓牙记分方法与活髓牙相同。

(11) 戴固定矫治器时,如牙齿可见部位占牙冠1/2以上,则作冠龋检查,牙冠可见部位占1/2以下则记为“9”

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(无法检查)。

(12) 在某些年龄组,难以区分未萌牙(8)和缺失牙(4或5)。可借助牙齿萌出规律、缺牙区牙槽嵴外观、口内其他牙齿的龋坏情况予以鉴别。45岁以上年龄组第三磨牙不论为未萌牙或缺失牙,只要不存在均记录为“4”。 (13) 全口无牙的情况下,可以在牙列两端的格内填入“4”,用直线连接,直线两端的代码必须相同。 二、 牙周状况 1. 检查方法 (1) 检查内容

牙周状况检查社区牙周指数(CPI),具体包括牙龈出血、牙石和牙周袋深度几部分内容。 (2) 检查器械

检查器械:采用CPI探针进行牙周检查。

CPI探针用轻质金属材料制成,探针的头部为球形,直径0.5毫米,在3.5毫米和5.5毫米之间是一段黑色区,在8.5毫米和11.5毫米之间是另一段黑色区。 (3) 检查方法

以探诊为主,结合视诊。检查时将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内,探针与牙长轴平行,紧贴牙根。沿龈沟从远中向近中移动,作上下短距离的颤动,以感觉龈下结石。同时查看牙龈出血情况,并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。CPI探针使用时所用的力不超过20g,过分用力会引起病人疼痛,有时还会刺破牙龈。

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(4) 指数牙的选择

将口腔分为以下6个区段,检查每个区段的指数牙。

17-14 47-44 13-23 43-33 24-27 34-37 1) 20岁以上者需检查以下10颗指数牙:

17,16 47,46 11 31 26,27 36,37 2) 20岁以下,18岁以上者只检查以下6颗指数牙:

16 46 11 31 26 36 3) WHO规定,每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙,并且无拔牙指征,该区段才做检查。成年人的后牙区段,有时缺失一颗指数牙或有拔牙指征,则只检查另一颗指数牙。如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时,则检查此区段内的所有其余牙,以最重情况记分。每颗指数牙的所有龈沟或牙周袋都必须检查到。每个区段两颗功能牙检查结果,以最重情况记分。以6个区段中最高的记分作为个人CPI分值。 2. 记录标准 (1) 0=牙龈健康

(2) 1=牙龈炎,探诊后出血

(3) 2=牙石,探诊可发现牙石,但探针黑色部分全部露在龈袋外

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(4) 3=早期牙周病,龈缘覆盖部分探针黑色部分,龈袋深度在4-5mm

(5) 4=晚期牙周病,探针黑色部分被龈缘完全覆盖,牙周袋深度在6mm或以上

(6) X=除外区段(少于两颗功能牙存在) (7) 9=无法检查 三、 义齿修复状况 1. 检查方法

义齿修复状况的检查是根据检查所见判断缺失牙是否需要修复。对于是否修复需要结合视诊及问诊,询问受试者是否佩戴义齿,如果已经进行义齿修复,但检查当时未戴也算是有义齿修复。上下颌义齿修复状况综合考虑记分。 2. 记录标准

(1) 0=不需要修复:全口无缺失牙,不需要修复。或者有缺失牙,如第三恒磨牙缺失或者其他牙齿缺失不需要修复。或者有缺失牙,因咬合关系限制等不能修复。 (2) 1=完全未修复:全口有一个或一个以上的需要修复的缺失牙,但是均未修复。

(3) 2=部分修复:全口有一个以上的需要修复的缺失牙,但是仅进行了部分修复,仍有部分需要修复的缺失牙未修复。

(4) 3=全部修复:全口有一个以上的需要修复的缺失牙,已经全部修复。

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附件4

口腔健康监测试点专家工作组名单

胡德渝 组长 赵文华 冯希平 台保军 王伟健 赖建强 王丽敏 胡楠 成员 郑树国 韩永成 林居红 黄少宏 胡晓云 邓惠红 冯连贵 蔡小宁 秘书 司燕

四川大学华西口腔医学院 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心 上海交通大学口腔医学院 武汉大学口腔医学院 北京大学口腔医学院 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心 北京大学口腔医学院 首都医科大学附属北京口腔医院 重庆医科大学附属口腔医院 广东省口腔医院 湖北省疾病预防控制中心 广东省疾病预防控制中心 重庆市疾病预防控制中心 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心 北京大学口腔医学院 17

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