2017年护士执业资格考试第一章基础护理知识和技能（一）
本章是出题内容较多的章节?在 ２０１６ 年护士执业资格考试中比例约占 １６％?出题量在 ４０ 题左右?是护考中必须掌握的基础? 历年常考点为?护理程序、入出院护理、卧位与安全、压疮护理和漱口溶液的选择、生命体征测量和病情观察、标本采集及用药护理、临终病人护理和护理文件的书写?２０１６ 年大纲新增护士职业防护与水、电解质及酸碱平衡紊乱病人护理? 本章涉及考点较多?希望同学们能熟练掌握?融会贯通?为后续章节的复习打下坚实的基础?
护理程序的步骤
１.护理程序的步骤— — —评估
评估是指有组织地、系统地收集资料?是护理程序的第一个阶段? 评估贯穿于护理程序的全过程?
(１)资料的类型
(２)收集资料的主要方法
交谈:是获取资料的主要途径之一?交谈前应注意安排合适的环境?并向患者说明交谈目的及需要的时间?
交谈中应引导患者抓住交谈主题?注意倾听?不能随意打断或提出新的话题? (３)资料的整理和记录
记录资料时要及时记录?主观资料尽量用病人的原话?客观资料应用医学术语?避免护士的主观判断和 结论?
２.护理程序的步骤— — —护理诊断
陈述方式:三部分陈述:即 ＰＳＥ 公式?多用于现存的护理诊断? Ｐ(问题)?Ｓ(症状或体征)?Ｅ(相关因素)?
３.护理程序步骤— — ——护理计划
(１)排列优先顺序:①首优问题?②中优问题?③次优问题? (２)制定预期目标:①近期目标?②远期目标? (３)制定护理措施
①依赖性护理措施:是执行医嘱的具体措施?
②独立性护理措施:是护士根据收集的资料自主决定的护理措施?如健康教育、病情观察? ③协作性护理措施:是护士与其他医务人员合作完成的护理措施?如饮食护理、康复护理? ４.护理程序步骤— — ——实施
实施就是将护理计划付诸于行动?实现护理目标的过程? ５.护理程序步骤— — ——评价
评价步骤:收集资料?判断效果?分析原因?修订计划? ６.护理病案的书写
书写时采用 ＰＩＯ 格式进行记录? Ｐ(病人的健康问题)?Ｉ(针对病人的健康问题采取的
护理措施)?Ｏ(护理后的效果)? 护士职业防护 １.护士职业防护
在护理工作中采取多种有效措施?保护护士免受职业损伤因素侵袭?或将危害降至最低? ２.危险因素
(１)生物性因素:①细菌?②病毒?
(２)化学性因素:①化学消毒剂?②化疗药物?
(３)物理性因素:①机械性损伤:跌倒、扭伤、撞伤等?②锐器伤?③放射性损伤?④温度性损伤?⑤噪声? (４)心理、社会因素 ３ 主要防护措施 (１)洗手
(２)防护用物的使用:正确使用帽子、口罩、防护镜或面罩、隔离衣、鞋套、手套等?
(３)锐器伤的防护:紧急处理方法:立即从伤口近心端向远心端挤压?用肥皂水清洗伤口并置于流动水下反复冲洗?等渗盐水冲洗黏膜? 用 ０.５％碘伏或 ７５％乙醇消毒包扎伤口?向主管部门报告并填写锐器损伤登记表? (４)化疗药物损伤的防护 (５)负重伤的防护 医院和住院环境 １.门诊、急诊
(１)门诊的护理工作
(２)急诊护理工作 １)预检分诊
遇有危重患者立即通知值班医生及抢救室护士?遇意外事件应立即通知护士长及医务部? ２)抢救工作
①物品准备:一切抢救物品做到“五定”即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维
修?急救物品完好率达到 １００％?
②配合抢救:在医生未到之前?护士应根据病情作出判断?给予紧急处理?医生到达后?立即汇报处理情况?
积极配合抢救?正确执行医嘱?密切观察病情动态变化?做好抢救记录和查对工作?抢救过程中凡口头医嘱必须
向医生复述一遍?双方确认无误后再执行? 抢救完毕后?请医生及时补写医嘱和处方? ③病情观察
观察时间应为 ３~７ 天?