虚而有热，以虚象为主。 3．阴阳互损
阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。包括阴损及阳和阳损及阴。
阴阳互损是阴阳的互根互用关系失调而出现的病理变化。 由于肾为五脏阴阳之本，故无论阴虚或阳虚，多在损及肾之阴阳及肾本身阴阳失调的情况下，才易于发生阴阳互损的病理变化。 阴阳互损导致的阴阳两虚，并非阴阳处于低水平的平衡状态，而是有偏于阴虚或阳虚的不同。 （1）阴损及阳 （2）阳损及阴 4．阴阳格拒 阴阳格拒，是在阴阳盛衰至极基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假的一类病机，包括阴盛格阳和阳盛格阴两个方面。 （1）阴盛格阳（简称为“格阳”） ①概念
是指阳气极端虚弱，以致阴寒盛极、壅闭于内，逼迫衰极之阳气浮越于外，形成阴阳不相维系、相互格拒的一种病理状态。 ②病机特点
阳气衰微，阴寒内盛，虚阳外越。 ③主要临床表现 “内真寒”的症象； “外假热”的症象。
（2）阳盛格阴（简称为“格阴”） ①概念
是指阳热邪气极盛，深伏于里，以致阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体的一种病理状态。 ②病机特点
阳热邪气盛极于里，阳气郁闭、不能外达于肢体。 ③主要临床表现 “内真热”的症象； “外假寒”的症象。 5．阴阳亡失
阴阳亡失，是指机体的阴气或阳气大量亡失，导致阴阳即将离决、生命垂危的病理状态。它包括亡阴和亡阳两种。 （1）亡阳 ①概念
机体的阳气大量亡失，阳气的功能突然严重衰竭，从而导致全身机能严重衰竭而出现生命垂危的病理状态。 ②成因
多由于急性病中邪气太盛，正不敌邪，以致阳气暴脱；或因为高热、大汗、大吐、大泻，或大出血，以致阳随阴泄而暴脱；或由阳虚发展而成：如素体阳虚，又因劳伤过度，阳气消耗过多；或慢性消耗性疾病，长期大量耗散阳气所致。 ③病机特点
阳气大量脱失，温煦、推动、兴奋、卫外等功能严重衰竭，阴寒内盛。 ④主要临床表现
面色苍白、四肢逆冷、精神萎靡、恶寒踡卧、大汗淋漓(汗稀而凉)、心悸气喘、舌淡而润、脉微欲绝等严重虚寒的危象。 (2)亡阴 ①概念
机体的阴气大量亡失，阴气的功能突然严重衰竭，从而导致全身机能严重衰竭而出现生命垂危的病理状态。 ②成因
多由于热邪炽盛，或邪热久留，大量煎灼津液或逼迫津液大量外泄，以致阴气严重耗伤；或大吐、大泻，或大出血等，使阴气随之大量丢失；或由阴虚发展而成：如慢性消耗性疾病，使阴气逐渐耗竭所致。 ③病机特点
阴气大量亡失，凉润、抑制、宁静、内守等功能衰竭，虚热内迫。 ④主要临床表现
烦燥不安、口渴欲饮、心悸气喘、手足尚温、大汗不止(汗热而粘)、舌红而干、脉数疾无力等躁动、干燥与向外脱逸而不能内守的危象。 （3）亡阴与亡阳之间的关系 ①相互影响 ②相互转化
三、精气血的失常 （一）精的失常 （二）气的失常 1．气虚
（1）概念:是指一身之气不足及其功能低下的病理状态。 （2）形成原因
①气的生成不足：如先天禀赋不足，或后天失养，或肺、脾胃、肾的功能失调(尤其是脾胃机能失调)等，均可导致气的生成不足而形成气虚。
②气的耗损太过：如劳倦内伤，久病不复等，均可导致气的耗损太过而形成气虚。 （3）主要临床表现：以神疲乏力，舌淡，脉虚为主症。 2．气机失调 （1）气滞
①概念：是指机体局部气的流通不畅、郁滞不通的病理状态。
②成因：情志抑郁；痰、湿、食积、热郁、瘀血等的阻滞；脏腑机能失调，如肝气失于疏泄、大肠失于传导等；外邪入侵，阻遏气机；因气虚，推动无力而致气滞。 ③病理表现：以闷、胀、疼痛为共同的基本症状。
因气虚而气滞的，一般在闷、胀、痛方面不如实证明显，并兼见相应的气虚征象。
因气滞则血行不利，津液输布、排泄不畅，故气滞严重或日久，可引起血瘀、津停，形成瘀血、痰饮水湿等病理产物。
④脏腑病位以肺、肝、脾胃为多见。举例说明肺气壅滞、肝气郁滞、脾胃气滞的主要症状。 （2）气逆
①概念：是指气的上升太过，或下降不及，以脏腑之气逆上为特征的病理状态。 ②成因：多由于情志所伤（尤其是暴怒），或因饮食不当，或因外邪侵犯，或因痰浊壅阻所致。亦有因虚而致气逆者。
③脏腑病位：最常见于肺、胃和肝等脏腑。举例说明肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆的主要症状。
（3）气陷
①概念：是指气的上升不足或下降太过，以气虚、升举无力而下陷为特征的病理状态。 ②成因：多由气虚病变发展而来，尤其与脾气不升的关系最为密切。多由脾气虚损，清阳不升，或中气下陷所导致。 ③病理变化
a. 上气不足（概念、主要临床表现）。 b. 中气下陷（概念、主要临床表现）。 (4) 气闭（即气机闭阻）
①概念：是指气的外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的病理状态。
②成因：多由于情志刺激，或外邪、痰浊等闭阻气机，使气不得外出而闭塞清窍所致。 ③常见类型：因触冒秽浊之气所致的闭厥；突然精神刺激所致的气厥；剧痛所致的痛厥；痰闭气道所致的痰厥等等。
④临床表现：以突然昏厥、不省人事为特点。一般多可自行缓解，但也有因气闭不得恢复而导致死亡的。除了昏厥以外，随引起气闭的原因不同而伴有相应的症状。 （5）气脱
①概念：是指气不内守，大量向外亡失，以致生命机能突然衰竭的病理状态。
②成因：多由于邪气太盛，正不敌邪；或慢性疾病，正气长期消耗而衰竭；或因大出血、大汗、大吐、大泻等，以致气随血、津外泄而突然脱失。
③临床表现：面色苍白，汗出不止，精神萎靡，呼吸微弱，目闭口开，全身软瘫，手撒，二便失禁，脉微欲绝或虚大无根，甚至神志不清等症。 （三）血的失常 1．血虚
（1）概念：是指血液不足，血的濡养功能减退的病理状态。 (2)成因
①血的生成不足：如脾胃虚弱，或饮食营养不足，使血液生化乏源；或因血液的化生功能障碍，以致血的生成不足而形成血虚。②血的耗损太过：如失血过多，或久病不愈，慢性消耗等，均可导致血的耗损太过而形成血虚。 血虚的成因与脾、胃、肾的关系较为密切。
(3)主要临床表现:以面、唇、舌、眼睑、爪甲等淡白无华（即“贫血外观”），脉细无力为主症。
血虚时心、肝两脏的症状比较多见。举例说明心血虚证和肝血虚证的临床表现。 2．血运失常
血运失常出现的病理变化，主要有血瘀和出血。 （1）血瘀
①概念：是指血液的循行迟缓、不畅的病理状态。
②病机：主要有气虚、气滞、痰浊、瘀血、血寒、血热等。 （2）出血
①概念：指血液逸出脉外的病理状态。
②病机：主要有血热、气虚、外伤及瘀血内阻等。
血寒与血热是导致血运失常的主要因素，前者多导致血瘀，后者多引起出血。 （3）血寒
①概念：是指血脉受寒，血流滞缓，乃至停止不行的病理状态。 ②成因：多因外感寒邪或阳虚生寒，寒入血分所致。 ③临床表现：寒象和瘀象。
（4）血热
①概念：是指热入血脉之中，使血行加速，脉络扩张，或迫血妄行而致出血的病理状态。 ②成因：外感因素：如外感温邪、疠气，入于血分；或其它外感病邪入里化热，伤及血分；情志因素：如情志郁结，五志过极化火；或阴虚火旺，伤及血分；饮食因素：如嗜酒，或长期嗜食辛辣、燥热之物等，导致体内积热，入于血分。 ③临床表现：以既有热象，又有动血为其特征。 （四）精气血关系失调 四、津液代谢失常 （一）津液不足 1．概念
是指津液在数量上的亏少，导致脏腑、孔窍、皮毛等失于滋润、濡养，从而产生一系列干燥枯涩症状的病理状态。 2．成因
（1）生成不足：如饮类摄入不足，或脾胃运化功能减弱等，可致津液生成不足。
（2）耗损太过：常见于三种情况：一是热邪伤津，如外感燥热之邪，或内生火热等，耗伤津液；二是津液丢失过多，如多汗、吐泻、多尿，以及大面积烧伤等，造成津液急性大量脱失；三是慢性疾病耗伤津液。 3．类型
（1）伤津（又称“津亏”） ①伤津主要是丧失水分。
②伤津常见于吐泻之后；此外，炎夏、高热、多汗、气候干燥的季节，也易引起伤津。 ③伤津的主要临床表现是：口、咽、唇、舌、鼻、眼、皮肤等干燥不润，小便短黄、大便燥结、舌红、脉细数等。急性大量伤津的（称作“津脱”），可出现目陷(眼窝内陷)、螺瘪(十指螺纹瘪陷)、皮肤失去弹性、转筋，甚至可见啼哭无泪、无尿、精神萎顿、面色苍白、四肢不温、脉微欲绝等危象。 （2）脱液
①脱液是水分和精微物质共同丧失的一种复杂的病变。
②脱液多见于热病的后期，或久病伤阴，或大面积烧伤的病人等。
③脱液的主要临床表现是：形瘦肉脱、肌肤毛发枯槁，或手足震颤、肌肉瞤动、唇裂、舌红少苔或光红无苔等。
（二）津液输布、排泄障碍 （三）津液与气血关系失调 五、内生“五邪”
（一）内生“五邪”的基本概念 内生“五邪”（又称内生“五气”），是指在疾病的发展过程中，由于脏腑经络及精气血津液的功能失常所产生的，在临床表现上与风、寒、湿、燥、火等六淫外邪致病相类似的五种病理变化；包括内风、内寒、内湿、内燥和内火（内热）等；属于病机的范畴。 （二）内生“五邪”的病理类型 1．风气内动 （1）概念
风气内动（即“内风”，又称“肝风内动”或“肝风”），是指疾病发展过程中，主要因为阳盛，或阴虚不能制阳，导致阳升无制，出现眩晕、抽搐、震颤等类似风动症状的病理状态。 （2）病机特点
主要是体内阳气亢逆变动。
（3）主要病机内容 ①肝阳化风
a．形成原因：多由于情志所伤（如情志抑郁伤肝，肝气郁结，郁久化火而亢逆化风；或暴怒伤肝，肝气亢逆化风）；或操劳过度，耗伤肝肾之阴，阴虚不能制阳，肝阳升动无制而化风。
b．临床表现：在肝阳上亢症状的基础上，出现“动风”症状（轻的可见筋惕肉瞤、肢麻震颤、眩晕欲仆，甚至口眼歪斜、半身不遂。严重的，则因血随气升而发猝然厥仆）。 ②热极生风（又称“热甚动风”）
a．形成原因：多见于热性病的极期。由于火热邪气侵犯人体，燔灼肝经，使肝阳亢奋、升动无制而化风；并因火热邪气劫耗肝经津血，使筋脉失养而痉挛。
b．临床表现：四肢抽搐、两目上视、颈项强直，甚至角弓反张，并伴有高热、神昏、谵语等。
③阴虚风动
a.形成原因：多见于热病后期，阴气大量亏损；或由于汗、吐、下以后，或由于久病耗伤，使阴气亏虚。
b.主要病机：津液枯竭，阴气大伤，筋脉失养而痉挛，而且阳气相对亢盛。
c.临床表现：筋挛肉瞤，手足蠕动，或口角颤动，并伴有低热起伏（以夜间为甚）、舌光少津、脉细数无力等症。 ④血虚生风
a.形成原因：多由于血液的生成不足，或耗损太过所致。
b.主要病机：肝血不足，筋脉失养，或血不荣络，导致虚风内动。
c.临床表现：肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚至手足拘挛不伸，并伴有“贫血外观”，两目干涩、视物昏花，妇女月经量少、色淡、质清稀、周期延后，或闭经等肝血虚证的症状。 内风的病机，主要有上述四种。此外，还有血燥生风：其病机是血少津枯，失润化燥，肌肤失于濡养，或经脉气血失于和调而化风。血燥生风的临床表现，可见“生风”的症状，津枯失润的症状，或兼见虚热内生的症状。 2．寒从中生 （1）概念
寒从中生（又称“内寒”），是指机体阳气虚衰，温煦、气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之气弥漫的病理状态。 （2）形成原因
见“阴阳失调”中的“阳偏衰”。 （3）临床表现
见“阴阳失调”中的“阳偏衰”。 （4）内寒的病机
主要与脾肾阳虚有关，尤以肾阳虚衰为关键。 3．湿浊内生 （1）概念
湿浊内生（又称“内湿” ），是指由于脾气的运化水液功能障碍而引起湿浊蓄积停滞的病理状态。
（2）形成原因
多因过食肥甘，嗜烟好酒，恣食生冷，内伤脾胃，致使脾失健运、不能为胃行其津液，或喜静少动，素体肥胖，情志抑郁，致气机不利，津液输布障碍，聚而成湿所致。其中，脾的运化失职是湿浊内生的关键。