36．室性早搏二联律 （ ） 37．主动脉关闭不全 （ ）
B．低血压 C．双上肢血压差别增大 D．下肢血压低于上肢血压 E．脉压增大
问题38～41 A．高血压 38．腹主动脉狭窄 （ ） 39．甲状腺功能亢进 （ ） 40．急性心脏压塞 （ ） 41．动脉导管未闭 （ ） 问题42～45
A．上腹部连续性静脉营营声 B．上腹部收缩期杂音 C．胸部连续性杂音
D．颈静脉营营声
E．颈部连续性杂音
42．肾动脉狭窄 （ ） 43．肝硬化门静脉高压 （ ） 44．甲状腺功能亢进 （ ） 45．肺内动静脉瘘 （ ） C型题 问题46～47
A．奇脉
B．细脉
C．两者均有 D．两者均无
46．急性心包填塞 （ ） 47．主动脉瓣关闭不全 （ ） 问题48～49
A. 心律不齐 B.脉搏短绌 C．两者均有 D．两者均无 48．心房颤动 （ ） 49．窦性心律不齐 （ ） 问题50～51
A．高血压
B．脉压增大 C．两者均有 D．两者均无
50．甲状腺功能亢进 （ ） 51．严重贫血 （ ） 问题52～53
A．两上肢血压差增大 B．下肢血压低于上肢 C．两者均有
D．两者均无
52．多发性大动脉炎 （ ）
53．腹主动脉缩窄 （ ）
问题54～55
A．颈部动脉连续性杂音 B．枪击音 C．两者均有
D．两者均无
54．甲状腺功能亢进 （ ）
55．动脉导管未闭 （ ）
X型题
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56．脉搏检查内容包括：（ ）
A．脉率 A．拇指
B．节律 B．食指
C．紧张度和动脉壁弹性 D．强弱和波形 C．中指 D．环指 E．示指
E．血管杂音
57．检查脉搏时常用手指是：（ ）
58．以下有关脉搏紧张度与动脉壁状态的描述哪些正确？（ ）
A．脉搏的紧张度与血压高低有关 B．检查时示指用力按压；使环指触不到脉搏
C．以示指施加压力的大小及感觉的血管壁弹性状态判断脉搏紧张度 D．如触及硬而缺乏弹性似条索状迂曲或结节状，提示动脉硬化 E．脉搏紧张度主要与舒张压高低有关
59．以下有关脉搏短绌的描述哪些正确？（ ）
A．脉率小于心率
B．脉率大于心率 C．脉率不规则 D．见于心房纤颤 E．见于早搏
60．男，52岁。体查：端坐呼吸，双下肺细湿啰音，心界向左下扩大，心率108次/分，律齐，心音低，
A．细脉
B．水冲脉 C．交替脉 D．重搏脉
B．正常血压＜130/85mmHg
E．奇脉
胸骨左缘第三、四肋间可闻及舒张期叹气样杂音。此患者可能扪到的脉搏有：（ ）
61．以下关于中国高血压防治指南的新标准，哪些正确？（ ）
A．理想血压＜120/80mmHg
C．正常高值130-150/81-95mmHg D、3级高血压≥180/110mmHg E．单纯收缩期高血压：收缩压＞140mmHg、舒张压＜90mmHg
62．以下能发现周围血管征的是：（ ）
A．甲状腺功能亢进 D．主动脉瓣关闭不全 A．140/85mmHg
B．严重贫血 C．动脉导管未闭 E．心包积液
63．下列哪些应诊断为2级高血压？（ ）
B．160/90mmHg C．140/110mmHg
D．190/115mmHg E．115/80mmHg
〔二〕填空题
1．脉搏检查内容包括 、 3．心房纤颤时脉率少于心率称 4．正常脉波由 5．交替脉为
、
、
、
。
、
。
2．窦性心律不齐时、吸气时脉搏 ，呼气时脉搏
、
，房室传导阻滞时有脉搏脱漏称 。
三部分组成。 、
。
的重要体征之一。
、 、
6．水冲脉常见的病因是 8．正常脉压为 。
7．血压测量中，袖带过宽，所测血压 ，袖带过窄，所测血压 。 9．血压测量时，袖带下缘距肘窝以上
后，缓慢放气。
10．周围血管征包括以下体征： 、 、 、 、 〔三〕名词解释
1．洪脉： 2．水冲脉： 3．重搏脉： 4．交替脉： 5．奇脉： 6．枪击音： 7．Duroziez双重导音： 8．毛细血管搏动征：
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。向袖带内充气，待肱动脉搏动声消失，再升高
。
四、问答题
1．简述奇脉形成的原因？
2．简述Korotkoff5期法的具体内容？ 3．怎样诊断高血压、高血压分级标准是什么？ 4．简述脉压改变的临床意义？
5．周围血管征包括哪些体征，其临床意义是什么？
【参考答案】 一、多选题
1．C
2．C
3．B
4．A
5．E
6．E
7．A
8．B
9．C
10．E 11．B 12．A
13．D 14．A 15．E 16．D 17．A 18．C 19．E 20．B 21．A 22．C 23．A 24．B 25．A 26．B 27．D 28．B 29．E 30．A 31．C 32．D 33．B 34．A 35．C 36．D 37．A 38．D 39．E 40．B 41．E 42．B 43．A 44．E 45．C 46．C 47．D 48．C 49．A 50．C 51．B 52．C 53．B 54．C 55．B 56．ABCD 二、填空题
1．脉率 2．增快
节律 减慢
脱落脉
降支（重搏波）
先心病动脉导管未闭
紧张度和动脉弹性
强弱和波形
57．BCD 58．ABCD 59．ACD 60．ABC 61．ABDE
62．ABCD
63．B
3．脉搏短绌
4．升支（叩击波） 波峰（潮波） 5．左心功能衰竭
6．甲亢 主动脉瓣关闭不全 严重贫血 7．偏低 偏高 8．30-40mmHg
9．3cm 20-30mmHg 10．水冲脉 枪击音 三、名词解释
Duroziez双音导音
毛细血管搏动
1．脉搏增强且振幅大，称洪脉。是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲状腺功能亢进、2．脉搏骤起骤落，犹如潮涨潮落，故名水冲脉。检查时紧握患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可
主动脉瓣关闭不全等。
明显感知犹如水冲的脉搏，系脉压差大所致，见于主动脉瓣关闭不全。甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血。
3．某些病理情况下使正常的重搏波增大，使一次心搏引起的脉波似两次，即收缩期与舒张期各扪及一次，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热，使外周血管紧张度降低患者。
4．节律规则而强弱交替的脉搏，为左心衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病、急性心肌梗塞和主动脉瓣关闭不全。
5．心脏压塞或心包缩窄时、吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”。
6．听诊器鼓型胸件轻放股动脉表面时，可闻及与心跳一致短促如射枪的声音，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进的严重贫血。
7．以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。
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8．用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红。随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。见于主动脉瓣重度关闭不全等。 注解
[题9]该患者主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气杂音，为主动脉瓣关闭不全的体征，因此
答案为C
[题12]年青女性，左锁骨上区闻及收缩期杂音，左侧为无脉，见于多发性大动脉炎。 动脉粥样硬化见于老年人，结节性多动脉炎侵犯中等度动脉和带肌层小动脉的 血管炎，表现为多器官损害，一般不会损害大动脉而引起无脉。
[题26]该病人既有上肢血压明显下降，又有干肢血压下降，多发性大动脉炎（广泛型） [题60]该患者体征为主动脉瓣关闭不全合并左心功能不全，因此答案为ABC 可出现上述表现，主动脉缩窄只出现下肢血压下降。
循环系统常见疾病的主要症状和体征
一、填空
1、心包摩擦音听诊特点 、 、 、 、 。 2、二尖瓣听诊区听到舒张期隆隆样杂音可见于 、 、 、 等。 二、判断题
1、二尖瓣杂音在前倾位更清楚，主动脉瓣杂音在左侧卧位更清楚。（ ） 2、二尖瓣关闭不全的患者杂音检查可见到周围血管征。（ ） 3、心包摩擦音在胸骨左缘2-3肋间听诊最清楚。（ ） 三、名词解释
1、Kussmaul 征 2、Ewart 征 四、多选题 A型题
1、Auistin Flint杂音为何种杂音。( )
A．相对性三尖瓣关闭不全杂音 B．器质性主动脉瓣狭窄杂音 C．器质性肺动脉瓣狭窄 D．相对性二尖瓣狭窄杂音 E．功能性二尖瓣关闭不全杂音
2、三尖瓣区相对性关闭不全杂音，可传至心尖区，误为二尖瓣关闭不全，二者需鉴别，下列哪项为前者独有: ( ) A．收缩性杂音 B．吹风样杂音 E．深吸气杂音增强
3、二尖瓣狭窄病人听到开瓣音常提示: ( )
A．二尖瓣狭窄合并关闭不全 B．二尖瓣狭窄严重，瓣膜钙化 C．左房衰竭 D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣病变 E．二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好。 4、主动脉瓣区器质性收缩期杂音特点，哪项不正确: ( ) A．性质粗糙 B．常伴震颤 C．向颈部传导 5、器质性二尖瓣狭窄听诊主要特点是: ( )
A．心尖区可闻及收缩期吹风样杂音 B．心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音，无上腾性
C．心尖区要闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，有上腾性 D．胸骨左缘2-3肋间，可扪及收缩期吹风样杂音 E．胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期叹气样杂音 6、风心病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是: ( )
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C．有心脏增大 D．扩大心脏回缩，杂音减弱
D．主要见于主动脉瓣狭窄 E．常有A2亢进
A．心电图检查 B．X线检查 C．第一心音亢进 D．皮下小结 E．以上均不是 7、触诊心尖博动在心浊音界内侧的疾病是: ( )
A．风湿性心脏病 B．高血压心脏病 C．扩张性心肌病 D．心包积液 E．冠心病 8、Graham steel杂音见于下例哪种情况: ( )
A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．肺动脉瓣狭窄 E．相对性肺动瓣关闭不全
9、男，20岁，劳累后心悸气促气短，查：心尖区无隆起，心尖部可触及舒张期震颤，心率86次/分，律齐，其原因最可能是: ( )
A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 E．室间隔缺损 B型题：问题10-13 A.递增型
B.递减型 C.递增递减型 D.连续型 E.一贯型
10、二尖瓣关闭不全收缩期杂音 ( ) 11、主动脉瓣关闭不全舒张期叹气样杂音 ( ) 12、二尖瓣狭窄舒张期杂音 ( ) 问题13-16 A.吹风样杂音
B.叹气样杂音 C.隆隆样杂音 D.机器样杂音 E.喷射性杂音
( )
13、主动脉瓣关闭不全 ( ) 14、主动脉瓣狭窄
15、二尖瓣狭窄 ( ) 16、二尖瓣关闭不全 ( ) C型题 问题17-18
A.主动脉瓣关闭不全 B.高血压、甲状腺功能亢进 C.两二均有 D.两者均无 17、颈动脉博动 ( ) 18、颈静脉博动 ( ) X型题
19、主动脉瓣关闭不全听诊可有如下特点:( )
A.心尖部第一音减弱 B.主动脉区可听到舒张期叹气样杂音 C.心尖区可听到Anstin-Flint 氏杂音 D.主动脉瓣第二音减弱 A.二尖瓣面容 五、问答题
简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点 【参考答案】 一、填空题
1、与心跳一致，粗糙，在胸骨左缘3-4肋间，不传导，收缩期稍强，加压使磨擦音加强 2、二尖瓣器质性狭窄，主动脉关闭不全所至二尖瓣相对狭窄，左房粘液瘤，先天性心脏病 二、判断题
1、× 2、× 3、× 三、名词解释
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C．二尖瓣脱垂 D．主动脉瓣关闭不全
E.可见枪击音和Duroziez二重音
C.靴型心 D.心界向左下扩大 E.心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音
20、二尖瓣狭窄患者心脏体格检查的特点是: ( )
B.收缩期震颤