保留意见人签字： 参验单位（全称）： 项目法人（参加时填写）： 中国华电额勒赛下游水电项目（柬埔寨）有限公司 监理单位： 中国电建集团贵阳勘测设计研究院有限公司 设计单位： 中国电建集团北京勘测设计研究院有限公司 施工单位： 中国葛洲坝集团柬埔寨额勒赛下游水电站工程施工项目部 分部工程验收小组签字 姓名 乐建华 傅 建 黄 骞 杜英奎 王建全 王 简 李 凯 单位 建管处 建管处 建管处 北京院设代处 北京院设代处 贵阳院监理 贵阳院监理 职务和职称 副主任 工程部经理 工程师 设总 副设总 总监 监理工程师 签字 附件目录：1、单元工程质量评定资料； 2、各单位评价意见；
分部工程施工质量评定表
承建单位：中国葛洲坝集团柬埔寨额勒赛下游水电站工程施工项目部
合同编号：002H.D.50.01.04.01A-0001 NO：A02-05
单位工程名称 分部工程名称 分部工程量 项次 单元工程种类 1 弧形闸门埋件安装 溢洪道工程 金属结构及启闭机安装 施工单位 施工日期 评定日期 中国葛洲坝集团柬埔寨额勒赛下游水电站工程施工项目部 2012年11月18日 至2013年05月10日 年 月 日 其中优良个数 15 备注 工程量 单元工程个数 合格个数 8.64t 15 15 2 3 4 弧形闸门门体安装 检修闸门埋件安装 液压启闭机 安装 合 计 218.97t 21.77t 3套 15 15 12 57 15 15 12 57 15 15 12 57 优良率100% 重要隐蔽单元工程 关键部位单元工程 施工单位自评意见 本分部工程的单元工程全部合格，优良率为100%，原材料质量全部合格，中间产品质量全部合格。施工中未发生任何质量事故。 分部工程质量等级：优良 评定人： 项目负责人： （公章） 年 月 日 监理单位复核意见 复核意见： 分部工程质量等级： 监理工程师： 年 月 日 总监或总监代表： （公章） 年 月 日 建设单位认定意见 审查意见： 分部工程质量等级： 技术负责人： 年 月 日 项目负责人： （公章） 年 月 日 注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。