地被、草皮 报验申请表
工程名称： 株洲市智成化工小区绿化提质改造工程 编号：
致： 株洲市华信监理有限责任公司 （监理单位） 我单位已完成了 地被、草皮进场 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 1、 金叶女贞：冠幅30-40cm，4680株 2、 春鹃 冠幅25cm，35137株 3、 丰花月季：冠幅25cm，600株 4、 鸢尾 冠幅25cm，52569株 5、 马尼拉草：1156.57平方米 施工单位（章） 项目经理
日 期
审核意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期
地被、草皮 报验申请表
工程名称： 株洲市智成化工小区绿化提质改造工程 编号：
致： 株洲市华信监理有限责任公司 （监理单位） 我单位已完成了 地被、草皮种植 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 6、 金叶女贞：冠幅30-40cm，4680株 7、 春鹃 冠幅25cm，35137株 8、 丰花月季：冠幅25cm，600株 9、 鸢尾 冠幅25cm，52569株 10、 施工单位（章） 项目经理
马尼拉草：1156.57平方米 日 期
审核意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期
乔木质量验收记录
工程名称：株洲市智成化工小区绿化提质改造工程 编号： 工程名称 株洲市智成化工小施工时间 2010.3.11-2010.3.15 区绿化提质改造 位置及品种 详附件 检验时间 2010.3.16 实测数据或规定值或允许偏项次 检查项目 检验文件代检验结果 差 码 1 成活率（%） 100 100 合格 2 出地面高度（cm） 合格 3 胸径（cm） 合格 4 间距允许偏差（cm） 合格 平面位置允许偏差5 合格 （cm） 外观检查： 自检说明： 质检工程师： 年 月 日 监理评语： 专业监理工程师： 年 月 日 建设单位意见： 现场代表： 年 月 日
乔木验收清单
序号 名称 规格 φ13cm φ10cm φ13cm φ10cm φ12cm 杆径8cm φ12cm φ10cm φ7cm φ15cm φ6cm φ8cm φ8cm φ16cm φ12cm 单位 株 株 株 株 株 株 株 株 株 株 株 株 株 株 株 数量 1 6 1 4 2 1 2 1 1 1 18 45 25 1 1 备注 1 乔木杜英 2 乔木桂花 3 乔木八月桂 4 乔木广玉兰 5 乔木杜英 6 八月桂 7 乔木广玉兰 8 乔木四季桂 9 乔木四季桂 10 乔木杜英 11 水杉 12 乔木桂花 13 乔木四季桂 14 乔木杜英 15 乔木香樟
亚乔木、灌木质量验收记录
工程名称：株洲市智成化工小区绿化提质改造工程 编号： 工程名称 株洲市智成化工小施工时间 2010.3.17-2010.3.28 区绿化提质改造 位置及品种 详附件 检验时间 2010.3.29 实测数据或规定值或允许偏项次 检查项目 检验文件代检验结果 差 码 1 成活率（%） 100 100 合格 2 出地面高度（cm） 合格 3 树冠直径（cm） 合格 4 间距允许偏差（cm） 合格 平面位置允许偏差5 合格 （cm） 外观检查： 自检说明： 质检工程师： 年 月 日 监理评语： 专业监理工程师： 年 月 日 建设单位意见： 现场代表： 年 月 日