扣眼穿刺发生感染怎么办
3月份的时候，护士在为患者张大爷进行扣眼穿刺时发现他的内瘘周围皮肤微微发红，触之手感发硬且表皮温度升高，无疼痛感。范围大约是4cmX4cm。当班护士发现这种情况立即报告主治医生。经医生确诊张大爷发生了内瘘感染。内瘘感染是扣眼穿刺并发症的一种，为什么会发生内瘘感染？扣眼穿刺的内瘘感染又是什么原因引起的？我先给大家介绍一下扣眼穿刺的具体内容。
维持性血液透析患者内瘘穿刺有三种方法：绳梯法、区域法和扣眼穿刺法。其中区域法由于在穿刺时局部血管壁被反复刺激容易形成血管瘤，在临床上并不提倡，绳梯法在临床上的应用最为广泛。但绳梯法对那些较短的动静脉内瘘和疑难的动静脉内瘘有一定的限制。目前扣眼穿刺是内瘘穿刺的首选方法。
什么是扣眼穿刺
扣眼穿刺就是每次进针采用同样的穿刺点，同样的角度、同样的深度、重复穿刺2个月左右的时间，形成皮下隧道即为“扣眼”。以后则采用钝针穿刺隧道进行透析。
扣眼穿刺优点
扣眼穿刺对血管的长度要求不高，在临床中有的患者因为高位瘘受手术部位限制，可以穿刺的血管长度缩短，穿刺部位受限，用绳梯法或区域法容易放生出血及血肿，扣眼穿刺则可以解决高位瘘穿刺困难的问题，减少内瘘血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症的发生，延长内瘘的使用寿命，并能提高患者的生存质量。
扣眼穿刺并发症
1、穿刺点出血。 2、隧道闭合、
3、穿刺部位湿疹，条索状硬结和瘙痒。 4、内瘘感染。
诱发扣眼穿刺感染的原因
1、患者透析结束后24小时内，穿刺部位接触水后未及时擦干所致。
2、隧道口的结痂处容易藏污纳垢，除痂不彻底。穿刺时针尖被污染，甚至进入人体内。
3、尿毒症患者自身的免疫功能下降所致。
经询问张大爷穿刺一侧的肢体之所以发生感染是因为每次透析结束后的24小时内就涂抹喜疗妥软膏。根据患者张大爷的情况，护士长从新为患者进行护理评估和诊断。护士重新为他进行健康宣教，特别是针对扣眼穿刺如何护理。
1、教会患者如何抱回动静脉内瘘，如何监测动静脉内瘘的情况，发现异常要立即通知医生并采取相应的措施。
2、告知患者透析当天一定要清洁彻底穿刺一侧肢体的卫生，尤其要清洗干净涂抹在内瘘附近的药膏。
3、透析结束后的24小时内不能涂抹药膏，更不能清洗内瘘侧的皮肤。
扣眼穿刺一旦发生感染，遵医嘱给予抗生素治疗，密切观察感染部位情况，监测患者的体温情况，每日2次局部热敷，每次热敷20分钟。并给予消炎止痛的药膏以促进炎症消退，防止内瘘阻塞的发生。感染期间暂停扣眼穿刺，待患者感染症状消失后，局部组织恢复正常方可继续进行扣眼穿刺。
扣眼穿刺中“隧道”的建立只是开始，护理和保养才是其中的关键，合理使用扣眼穿刺能减少内瘘的并发症，延长内瘘的使用寿命。临床实践中护士不仅要熟练掌握扣眼穿刺技术，还要做好对患者及家属的健康宣教工作。