（RFJ01－2002）4.2－1 国家人防质监站监制
爆破掘进分项工程质量验收记录表
工程名称 施工单位 分包单位 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 部 位 项目技术 负责人 分包项目 经 理 质 量 情 况 实 测 偏 差 值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 保项 目 证项坑（地）道坡度必须符合设计要求；毛洞表面平整 目 项 目 1 2 3 4 允许偏差项目 口 部 坐 标 口 部 标 高 两洞口间坡度 局部坡度 毛洞宽度 （由中心线向两帮量） 毛洞高度 (由腰线分别向底板、顶板量) 允许偏差 （mm） 100 ±100 ±10% ±20%且超过部分累计长度部大于全长的20% +100 －20 +100 －30 150且超挖部分的累计面积部大于总面积的15% 200且偏移部分的累计长度不大于全长的15% 20 50 5 6 7 毛洞局部超挖 8 9 10 检查结果 毛洞中心线局部偏移 预留孔中心线位置偏移 预留洞中心线位置偏移 保 证 项 目 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 监理工程师 年 月 日 检 查 结 论 专业技术负责人 年 月 日 验收结论
（RFJ01－2002）4.3－1 国家人防质监站监制
盾构分项工程质量验收记录表
工程名称 施工单位 分包单位 保 证 项 目 项 目 1 2 3 4 盾构工作井的位置和规格必须符合设计要求和施工规范的规定 衬砌管片的质量必须符合设计要求 衬砌管片的拼接和接缝防水处理必须符合设计要求和施工规范的规定 盾构掘进完成后，地表变形值、地道沉降量必须符合设计要求 项 目 允许偏差项目 1 2 3 4 5 检查结果 检 查 结 论
衬砌环圆环面平整度 衬砌环椭圆度 衬砌环环缝宽度 衬砌环纵缝张角宽度 地道轴线 水平方向偏移 垂直方向偏移 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 部 位 项目技术 负责人 分包项目 经 理 质 量 情 况 允许偏差 实测偏差值（mm） （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5 20 3 3 50 ±50 保证项目 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 验 收 结 论 监理工程师 年 月 日 专业技术负责人 年 月 日
（RFJ01－2002）4.4－1 国家人防质监站监制
沉井分项工程质量验收记录表
工程名称 施工单位 分包单位 保证项目 项 目 1 2 混凝土抗压强度和抗渗等级必须符合设计要求和施工规范的规定 沉井的封底必须符合设计要求和施工规范的规定 项 目 1 允许偏差项目 实测偏差值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 部 位 项目技术 负责人 分包项目 经 理 质 量 情 况 允许偏差 （mm） 长度、宽度 ±l/200且≯100 ±r/200且≯50 b/100 ±15 ±100 H/100 100 L/100且≯300 100 2 井制作 平面尺寸 曲线部分半径 3 质 量 对角线差 4 5 井壁厚度 刃脚平均标高 H＞10m H≤10m L＞10m L≤10m 井下沉 底面中心 6 后质量 位置偏移 刃脚底面 7 高差 保证项目 检查结果 检 查 结 论 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 监理工程师 年 月 日 专业技术负责人 年 月 日 验 收 结 论 注：l为长度或宽度；r为半径；b为对角线长；H为下沉总深度；L为最高与最低两角间距离。
（RFJ01－2002）4.5－1 国家人防质监站监制
地下连续墙分项工程质量验收记录表
工程名称 施工单位 分包单位 项 目 保证项目 1 2 3 所用原材料、混凝土抗压强度、抗渗等级 必须符合设计要求和施工规范的规定 挖槽的平面位置、深度、宽度和垂直度必 须符合设计要求 泥浆配制质量、稳定性，槽底清理和置换 泥浆，必须符合施工规范的规定 项目 1 1 2 3 允许偏差项目 钢筋骨架和预埋管件 连续墙裸露墙面 连续墙的接头 项 目 1 成墙后墙顶中心线偏差 2 3 4 质量情况 5 6 7 8 9 10 等级 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 部 位 项目技术 负责人 分包项目 经 理 质 量 情 况 基本项目 允许偏差 （mm） 30 ±30 100 实测偏差值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 凿去浮浆层后的墙顶标高 3 裸露表面局部突出 检查结果 保 证 项 目 基 本 项 目 允许偏差项目 检查 项，其中优良 项，优良率 % 实测 点，其中合格 点，合格率 % 监理工程师 年 月 日 检查结论 专业技术负责人 年 月 日 验收结论
（RFJ01－2002）4.6－1 国家人防质监站监制
打（压）桩分项工程质量验收记录表
工程名称 施工单位 分包单位 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 项 目 保钢筋混凝土预制桩、木桩、钢板桩、钢管桩的质量必须符证 1 合设计要求和施工规范的规定 项目 打（压）桩的标高或贯入度、桩的接头节点处理必须符合2 设计要求和施工规范的规定 项 目 垂直基础梁的中心线方向 沿基础梁的中心线 方向 允许偏差 （mm） 100 150 100 d/2 d 100 H/100 实测 点，其中合格 点，合格率 % 验 收 结 论 监理工程师 年 月 日 部 位 项目技术 负责人 分包项目 经 理 质 量 情 况 实测偏差值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 允许偏2 差项3 目 4 方、管、圆桩中心位置偏移 板桩 有基础 梁的桩 桩数为1～2根或单根排桩 桩数为3～20根 边缘桩 桩数多于20根 位置偏移 垂 直 度 中间桩 5 检查结果 保 证 项 目 允许偏差项目 检 查 结 论 专业技术负责人 年 月 日 注：d为桩的的直径或截面边长；H为桩长。