2. 培训周期：通常应每 3 个月随访宣教 1 次。但异常患者要加强随访宣教及再培训。 3. 培训内容：
（1）反复强调清洁与无菌的概念和重要性：让接受培训人员意识到遵守无菌原则是预防腹膜透析相关感染的重要措施。 （2）更换腹膜透析液的操作培训： 必须确定患者或家属是在中心接受过培训且合格的人员。
（3）导管出口处的护理： 导管制动，避免过度牵拉。注意淋浴事项。
（4）家庭腹膜透析的常见问题及紧急问题处理：出现导管出口处感染、腹膜炎，灌注困难、引流困难，短管脱落、腹膜透析导管破裂，透析导管卷曲、打折，流出液异常上述问题应及时返院处理。
（5）饮食：CAPD 患者每日蛋白质的摄入量一般为 1.0 ～ 1.2 g/kg，其中一半以上应是优质蛋白，同时避免高磷饮食。保证充足的热卡，食物应富含维生素和纤维素。适当控制饮水，量出为入。按尿量和腹膜透析超滤量确定每日液体入量。
（6）锻炼：患者在切口拆线后可适当进行体育锻炼，以不感特别疲劳为宜，可进行散步、慢跑、打太极拳等不激烈运动为主。
（7）腹膜透析记录 指导患者监测并记录腹膜透析有关的重要指标：干体重、血压、超滤量、24 h 尿量、饮水量等，随访时应将记录本带到腹膜透析中心。
（8）心理辅导：医护人员应尽可能多地与长期腹膜透析患者交谈，找出原因，进行正确的心理疏导。
十三、附录
附录一：
腹膜透析患者须知
每位患者都会得到医务人员的尊重，也希望您能在每次治疗中发挥积极的作用，这会有助于腹膜透析的顺利进行，提高您的生活质量。如果您对治疗有任何意见或建议，请及时反馈给我们，以便得到妥善处理。
1．换液场所要保持清洁，不要堆放过多杂物；要有足够的空间放置腹膜透析所需用
品；光线要充足；换液环境应避免尘埃；避免他人在换液范围内走动；禁止宠物进入换液 场所。
2．您在腹膜透析治疗时，应选择安静、洁净的环境，同时您也应保持环境清洁。 3．居家进行家庭腹膜透析时应严格执行换液操作的每一个步骤，避免发生感染。按 预约时间定期到医院复查。当发生下列情况时应及时与您的医生或护士联系： （1）外接短管和腹膜透析液管路连接处松脱、污染。 （2）发热、腹痛、透析液浑浊。 （3）管路有破裂、渗漏。
出现任何紧急情况时请随时到医院就诊。
4．透析液应储存在常温、干净、通风、干燥的地方；避免阳光直射；尽可能将透析 液集中放置，并将透析液放置在原包装纸箱内。
5．应定期更换管路（通常双联系统及碘伏帽为一次性用品，外接短管每 6 个月更换 1 次），这将有助于预防腹膜炎的发生。
6．应重视导管出口的护理，每天查看出口处和隧道有无异常。 如出口处完全愈合后不需敷料；
不要任意使用非医生指定的油剂、粉剂等涂于出口处；避免扭折导管； 按正确方式固定好导管；
避免在无纱布覆盖的情况下，直接在导管上贴大块胶布；
若导管有破损，应立即停止透析，用蓝夹子夹紧，并返回医院处理。
7．养成良好的个人卫生习惯。每天或经常用淋浴方式洗澡，洗澡前应先除去纱布，
检查隧道及导管出口有无红、肿、热、痛、液体渗出等异常情况。洗澡后应清洁出口处。
8．每天做好观察和记录，内容主要有：体重、血压、体温、脉搏、呼吸、排出液体的外观、隧道及出口处等，到医院随诊时告知医生。有异常情况应及早到医院就诊。
9．注意液体和水分的控制，保持体内的液体平衡。
10．体重短期内增加、血压升高、水肿等都是水分过多的表现。
11．不同阶段您所需的液体摄入量是不同的，请向您的医生询问后确定。 12．饮食应避免过多钠盐的摄入。
13．蛋白质摄入量每天每公斤体重 1.0 ～ 1.2 g 比较适合，您可以向医生咨询以安排 饮食。
14．虽然您可以在家中自己操作腹膜透析，但您仍需按要求定期到医院随访。医生会定期做各项检查和评估，这些评估对于全面判断您的病情非常重要，并且为医生下一步的治疗提供依据，因此需要您的配合。
15．我们鼓励您重返工作岗位，也推荐您进行适当的锻炼以增加您的体能，这些工作和锻炼可以提高您的自信心。
如果您有任何紧急情况，应该到距离最近的医院就诊，同时和我们联系。联系电 话：________________。
本须知仅提供您基本的腹膜透析知识，为了提高您的生活质量，您应该经常学习有关的知识或向我们工作人员询问。希望通过您的配合以及我们工作人员的努力，您在本中心不仅能得到疾病的治疗，而且能重新树立战胜疾病的信心。
患者 / 委托人签字： 与患者关系： 日期
医生签字： 日期
附录二：
腹膜透析授权委托书
为有利于本人的疾病治疗，兹委托 （与患者关系： ）为
本人的代理人，听取医疗机构告知有关本人的病情、医疗措施、医疗风险等情况，并在腹 膜透析患者须知和手术同意书等需要患者同意的医疗文书上签名，代理本人行使知情同意 权和选择权。 此致
敬礼
委托人（患者）姓名： 受托人姓名： （如无法签名，可按手印） 住院号：
联系电话： 日期： 年 月 日 医生签字： 日期： 年 月 日
附录三：
腹膜透析置管术知情同意书
患者 性别 年龄 科室 床号 门诊号 住院号 入院日期 诊断
患者因病情需要进行腹膜透析置管手术。在术中和术后，患者有可能发生以下情况 和并发症： 1．术中
（1）麻醉意外。
（2）因尿毒症患者常伴心、脑、肺等疾病以及潜在上述疾病，术中及术后可能突发意外乃至死亡。
（3）出血、渗血甚至危及生命。
（4）发生难以预料的器官损伤而需部分或全部切除。
（5）术中发现其他病变，须改变原手术方案，亦可能无法进行预期手术。 2．术后
（1）出血、渗血不止，可能需要再次手术进行止血。
（2）术后感染，包括全身性（如菌血症、败血症等）和腹腔内感染等。 （3）切口血肿、积液、感染或裂开等。
（4）腹膜透析液渗漏，腹膜透析导管移位、堵塞。发生上述现象，可能需要再次手术。 （5）术后发生切口疝、脐疝、腹股沟斜疝。 （6）血性腹水。
（7）目前医学科学不能解释和解决的意外。
（8）高龄、糖尿病及已有严重心、脑、肺等重要脏器病变者，上述各项并发症发生的危险性可能增加。
以上各项均已告知患者及其委托人，其对以上情况表示理解，并愿意承担上述各项风险，同意手术，并在本单上签字为证。
患者 / 委托人意见 签名 与患者关系 日期： 年 月 日 医 师 日期： 年 月 日
附录四：
附录五：
腹膜透析随访记录单