4、采用小腿连带牵引者，应注意松紧度，骨突出应用纱布衬垫 5、根据骨折类型选择牵引床架 6、连接牵引装置，用牵引扩展板分开贴在两侧足部皮肤上的胶布，扩展板距离脚底4~5cm，连接牵引绳并置于滑车内，下接牵引锤 7、用木墩或支垫调节床的高度，以保持反牵引力 全程 质量15分 10分 5分 10分 10分 2分 1、体位是否合适 2、评估患者的病情及年龄是否合适皮牵引，评估牵引绳的粗细、质量重量 4分 3、复位成功，固定患者适当 4、操作熟练，患者疼痛减轻，复位效果好 6分 3分
皮牵引法技术操作
（一）目的
1、牵拉皮肤，利用肌肉在骨骼上的附着点，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置
2、牵拉及固定关节，减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛 3、矫正与预防关节畸形 （二）注意事项
1、若患者胶布或塑料泡沫过敏或胶布部位有静脉曲张、皮炎、皮肤擦伤、裂伤不宜用皮牵引。
2、在下肢，粘贴的胶布应避开腓骨小头，以免压伤腓总神经。
3、皮牵引重量开始应较轻，1天后调整到合适重量，一般不超过5kg，时间不超过6~8
周；小儿悬吊牵引时两下肢的重量应相等，使两足在同一平面上，臀部应离床面3~5cm。
4、禁用环形或交叉缠绕法粘贴胶布，以防发生血液运行障碍。缠绕绷带时，要从远心
端开始像近心端，顺着静脉回流方向进行，而且开始环绕的几匝不可靠近骨突部，并在骨突部衬垫。
5、扩展板应与足底平行，不可偏斜。
6、牵引绳应用结实、光滑的尼龙绳或细麻绳等，禁用棉线或绷带等伸缩性大的绳。 7、牵引床架上的滑车要滑动灵活，并有较深的滑槽。
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四、成人石膏固定的护理技术操作评分标准
项目 准 备 质 量 15 分 评分标准及细则 分值 扣分得原因 分 1、衣帽整洁，规范洗手，戴口罩 2、用物准备齐全（沙垫、枕头、塑料或防水胶带） 3、环境整洁、温度适宜 5分 8分 2分 7
1、1、观察患者石膏固定部位皮肤颜色、感觉、运动的任何重要改变，特殊15分 情况及时告知医生 2、将肢体抬高至心脏以上位置以减轻肿胀 3、躯干有石膏的患者出现不正常的疼痛、恶心、呕吐等要及时告知医生处操 作 流 程 质 10分 15分 10分 10分 理 4、会阴部石膏边缘用塑料或防水胶带保护以防止粪便污染 5、每2h翻身1次，适当以沙垫（枕头）支垫石膏肢体 6、抬高患者时，禁止对关节部位施加压力，应抬托关节部位，防止石膏折10分 量 断 70分 全程 质量151、石膏的完整、清洁、石膏固定肢体的一般情况 2、石膏肢体血液运行正常，无并发症出现 3、床铺平整干燥 4、观察记录内容完整 6分 5分 2分 2分 分
成人石膏固定的护理技术操作
（一）目的
1、保持石膏完整、清洁 2、在病情允许范围内做日常活动 3、防止并发症的发生 （二）注意事项
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1、翻身操作正确，勿损伤皮肤及石膏固定的肢体 2、加强饮食护理，利于骨伤痊愈
3、全面观察患者病情变化，及时评估，必要时告知医生
五、石膏绷带技术操作评分标准 项目 准 备 质 量 15 分 评分标准及细则 分值 5分 8分 2分 扣分得原因 分 1、衣帽整洁，规范洗手，戴口罩 2、用物准备齐全（石膏绷带，水桶，温水（35~60℃），石膏桌、一次性中单，剪刀，石膏刀，脸盆，毛巾，红蓝笔，石膏的衬托（石高棉），支持木棍） 3、环境整洁、温度适宜 9
1、将一次性中单置于患处下面 2、摆好体位，暴露患部，病情许可清洗皮肤，有伤口者更换敷料，更换石膏者先将原固定石膏拆除 3、先将衬垫平整放置在需要石膏固定的部位 4、将所需规格的石膏绷带平放于备好的温水中，待气泡停止冒出时取出。操 作 5分 10分 5分 10分 10分 10分 用双手握住其两端向中间轻轻挤出多余水分，而后立即贴着患者躯体朝一个方向滚动，同时用另一只手在绷带上抚摩，已使石膏绷带均匀、平滑，各层流 贴合紧密、无空隙 程 5、肢体石膏需用石膏绷带条时，先将衬垫铺在石膏桌上，再将侵泡好的石质 膏绷带置于衬垫上铺平与衬垫一起置于患肢（衬垫面与患者皮肤紧贴），然量 后用侵泡好的石膏绷带缠绕，方法同上 70分 6、待石膏定型后，将其边缘修理整齐，并修去反露出的衬垫边沿及妨碍关节活动的部分，再用窄石膏绷带固定，石膏背心及髋“人”字石膏应在腹部“开窗” 7、用红蓝笔注明姓名、日期，并在石膏上画出骨折的部位和形象，须“开10分 窗”者，注明“开窗”位置 8、擦去指（趾）端石膏，以便观察血液循环 9、整理用物 全程 1、评估石膏绷带的种类、宽窄型号及质量 质量15分 5分 5分 5分 3分 4分 3分 2、熟悉病情，明确石膏固定的目的 3、患者疼痛减轻，未出现并发症 4、指（趾）端末梢血液运行好
石膏绷带技术操作
（一）目的
1、骨折、关节脱位复位固定。
2、局部制动，如肌腱移植、韧带缝合、关节融合固定、截肢术后、骨髓炎、关节扭伤等。
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