表2 HER2过表达型乳腺癌患者WHO分级（n=15） 血脂正常组 血脂异常组
χ2 P值
I，II级 （例） 11 13
0.833 0.361 WHO分级
III级 （例） 4 2
注：与血脂正常组比较， P＜0.05，差异有显著性。
2.3 HER2过表达型乳腺癌患者远处转移的情况
如表3所示，血脂正常组有远处转移患者1例，无远处转移患者14例；血脂异常组患者有远处转移患者7例，无远处转移患者8例。在远处转移情况上，血脂正常组与血脂异常组相比较，血脂异常组患者例数较血脂正常组多，差异有显著性（P＜0.05），提示血脂水平与远处转移存在相关性。
表3 HER2过表达型乳腺癌患者远处转移的情况（n=15） 血脂正常组 血脂异常组
χ2 P值
2.4 HER2过表达型乳腺癌患者预后情况
如表4所示：血脂正常组患者中无病生存14例，占比93.33%，复发转移1例，占比6.67%，死亡0例；血脂异常组患者中无病生存8例，占比53.33%，复发转移6例，占比40%，死亡1例，占比6.67%。经统计学分析，与血脂正常组比较，血
有远处转移 （例） 1 7
6.136 0.013 远处转移情况
无远处转移 （例） 14 8
注：与血脂正常组比较， P＜0.05，差异有显著性。
脂异常组的无病生存率降低，差异有显著性（P＜0.05）；此外，复发转移率与死亡率升高，差异有显著性（P＜0.05）；血脂正常组与血脂异常组相比，差异有显著性（χ2= 6.208，P=0.017）。提示血脂水平异常与HER2过表达型乳腺癌患者的不良预后有密切关系。
表4 HER2过表达型乳腺癌患者预后情况
组别 血脂正常组 血脂异常组 合计
例数 （例） 15 15 30
无病生存 [例(%)] 14(93.33) 8(53.33) 22(73.33)
复发转移 [例(%)] 1(6.67) 6(40) 7(23.33)
死亡 [例(%)] 0(0) 1(6.67) 1(3.34)
注：与血脂正常组比较，P＜0.05，差异有显著性。 3 讨论
随着人们生活水平的不断提高，高脂血症、糖尿病等代谢相关性疾病的发生率也日益增加，其与乳腺癌的关系也引起人们的高度重视，但是循证医学证据以及内在关联的机制都有待进一步的积累和探索[5]。
在本研究中，针对HER2过表达型乳腺癌患者，通过比较血脂正常组与血脂异常组患者在病理特征和巩固期治疗后定期随访的情况，结果显示：在WHO分级上两组之间没有差异，说明两组患者在病理特征上具有可比性，而经过规范化治疗以后，在随访过程中发现，血脂异常组的远处转移、复发转移率及死亡率，均较血脂正常组升高，而无病生存率降低，由此提示高脂血症可能与HER2过表达型乳腺癌患者的不良预后有密切关系。
高脂血症促进乳腺癌发生、发展的机制可能与氧化损伤增加以及游离雌激素水平升高有关：研究表明高脂血症状态下，血液中过多的不饱和脂肪酸容易被氧化，生成脂质过氧化产物，从而促进细胞损伤的发生[6]。另一方面，虽然HER2过表达型乳腺癌为非激素依赖性乳腺癌，但该类型乳腺癌中仍有10%的患者会因为体内雌激素水平的提高，引起体内乳腺癌进一步发展。高脂血症患者，尤其是绝经后肥胖的病人，因体内脂肪增多，体内雄烯二醇转化为过多的雌激素，此外，甘油三酯导致性激素与球蛋白结合能力降低，也可以进一步促进雌激素水平的增
高，从而促进了乳腺癌的复发和转移。
综上所述，本研究结果提示高脂血症可能与HER2过表达型乳腺癌患者的不良预后有密切关系，有利于进一步解释乳腺癌预后差异的发生机制。
本文第一作者简介：
熊臣（1989-），男，汉族，硕士研究生，研究方向为乳腺癌的防治及预后。
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人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫
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书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯
书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料———雨果