新农村建设中存在的若干问题(11)
2010-06-17 19:23
亿农民参加了合作医疗，患大病的农民有了一定的经济补偿保障，农民因病致贫、返贫的问题得到一定的改善。但是，这一惠及
首先，以“保大病”为主的新型农村合作医疗难以达到减轻农民医疗负担的目的。新型合作医疗的政策方向是解决大病困难为主，主要补助大额医疗费用或住院费用。但是，一般来说，重大疾病和住院医疗服务发生的机率较少，在农村真正影响农村居民整体健康水平的是一些常见病和多发病。而且，现行的合作医疗制度也无法达到“保大病”的目的。经对若干地区实施方案的测算，参保人可获得的大病补贴最多只能达到年出院病人的人均医疗费元的医药费，再加上吃、住、路费等就得超过
其次，新型农村合作医疗制度设计与运行的矛盾。按新型合作医疗制度原则，农民自愿参加并需要按年度交纳费用。医疗帮助需求迫切同时也是最贫困的群体，必然出现因交费能力不足而无法持续参加的问题。同时，实行医疗费用报销制，并且设立较高的自付率，在客观上造成了一个费用门槛，贫困家庭依然因无力垫付大病的全额医疗费而放弃就医。这种状况不仅导致这部分人无法受益，而且还会造成逆向转移支付。因为自愿参加必然形成对经济困难群体的排斥，能够参加的是农村中相对富裕的群体，富人相对更有能力交费，也就更有可能享受政府提供的补贴及相应的医疗保障。这样客观形成了富人有保障，穷人却没有保障，加剧了农村医疗卫生领域的不平等。
第三，新型农村合作医疗难以将日益庞大的流动人口纳入新型农村医疗的安全网内。目前我国有大约
（
中国在人均收入水平较低的条件下进入老龄化阶段，而农村的老龄化程度要高于城市。岁及以上人口的比例达到和城市。而且，随着人口年龄结构的变动和农村劳动力的转移，农村人口老龄化的程度和速度高于城市。
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