民主评议党员登记表
（2019年度）
姓 名 性 别 出生年月 年 月 日 文化程度 所在基层党组织及职务 党员测评（填票数） 评 价 情 况 总 票 数 基 优 秀 合 格 本 合 格 不 合 格 群众测评（填票数） 总 票 数 基 满 意 本 满 意 不 满 意 组织评定 入党时间 自 我 总 结 支部党员大会评议意见 支部书记签名或盖章 年 月 日 党 总 支 审 查 意 见 党总支名称 党总支书记签名或盖章 年 月 日 党 委 审 批 意 见 基层党委盖章 党委书记签名或盖章 年 月 日 未参加本次评定情况说明 注：本表一式三份，党委、党支部、党员个人档案各存一份。