4、全面铺开“医银联通”。与农商银行合作正式挂牌“医银联通”，实现事项全面下放、下放事项全面办理或受理。重新修订、印制《xx市医疗保障局医保业务操作指南》xxx份发给农商行各大网店，印刷医银联通宣传单页x万份。实施对农商银行xx个网点经办人员的经办业务培训，提高合作银行医保分中心经办水平。为方便沟通，还建立了医银联通微信群，实时指导日常业务办理，确业务保经办准确。
（五）加强医保稽查和基金监管
xx定点医药机构体量庞大，现有医疗机构达xxx家（定点xxx家），药店xxx家（定点xxx家），共xxx家（定点总数xxx家）。体量约占全x的x/x。加强协议管理，收紧新增协议评审关口，建立定点医药机构“能进能出”机制，重订定点服务协议条款，重签协议，新增明确xx种违规情形将“一步到位”解除服务协议。重拳出击，xxxx年，共组织xxx人次检查，联合公安、卫健、市场监管等部门及其他县市区开展交叉检查x次，定期夜间突查x次。全年共检查验收两定机构xxx家，暂停服务xx家，告诫处理xx家，追回医保基金xxx.xx万元，查处参保人员违规刷卡，虚假销费等xxx人，追回医保基金xx.xx万元，x人移送公安机关处理。
（六）加强制度和队伍建设
自年初局成立以来，印发了xx市医疗保障局党组工作规则、局长办公会议议事规则、人员管理制度等基本管理制度，以及各科室岗位责任制、基金财务管理办法、稽核办法、信息化应急预案等一整套完善的内控管理制度。加强队伍建设，开展业务交叉培训学习，今年以来，召开医保讲坛xx期，其中各科室科长开展业务培训x期，邀请健康xx专家、人保公司服务标准化督导师、市场监管局专家开展讲座各x期，并邀请保险公司专业团队来医保窗口现场开展服务标准化检查指导，不断提高经办窗口的服务水平。
（七）加强党建和清廉医保建设
紧扣全面从严治党主线，坚持把“清廉医保”建设作为建局之基，建立健全与医保工作相适应的预防、教育、制度、监督并重的廉政体系。严格落实“一岗双责”制度，做到清廉医保建设与机构改革、业务开展同研究、同部署、同落实。强化对重要岗位、重点领域、关键环节的监管和预防工作。党建引领，党团工妇共建。局党组带头，全力推进主题教育活动。高度重视医疗保障领域不正之风和侵害群众利益问题，开展“欺诈骗保问题”专项整治。认真开展批评和剖析，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”，真正把“两个维护”成为自觉。
二、下阶段工作计划
总体目标是：深化医保支付方式改革，推进医疗服务价格改革，深化药品耗材集中采购改革，继续推进最多跑一次改革；提升医保经办管理服务水平，群众报销结算更加方便，就医满意度进一步提高。
一是深化医保支付方式改革，实现“双控”目标。全面实现三个全覆盖：险种全覆盖、医药机构全覆盖、支付方式全覆盖，形成立体控费模式；完善考核机制，努力实现医疗费用和医疗服务“双控”目标，发挥医保对医改的牵引作用。
二是开展药品集中带量采购，实现降价控费。推进医疗服务价格改革和药品耗材集中采购改革，根据省市药品集中采购结果，开展带量采购，以量换价、量价挂钩，使定点医疗机构的药品价格能降下来，给老百姓带来真正的实惠；探索短缺药品市内医共体共济使用，减少平台下采购的数量，降低药品费用支出；规范诊疗行为，减少高值耗材和药品浪费，提高体现医务人员技术劳务价值的收费。
三是推进最多跑一次改革，提升就医满意度。全方位提升“受办分离”服务水平，进一步提高群众办事便捷度、满意度；对照x市局领跑全省的要求，进一步简化最多跑一次流程，缩短时限；全面实施医疗保障一站式结算，努力促使群众报销结算更加方便，就医满意度进一步提高。
四是加强“智慧医保”建设，提升经办服务水平。实现基本医疗保险和生育保险合并，医疗费用实现直接刷卡结算；以“阳光医保智能审核”、“进销存”系统等智慧医保平台为抓手，继续丰富完善监管手段；对接浙里办，全面实施医疗保障一站式结算，继续扩大省内异地就医定点范围，扩大异地就医结算平台。
五是推进政保合作，探索医保经办服务模式改革。计划以政府购买服务的方式，公开招标“城乡居民和职工医保意外伤害基金外包服务”。目前已进入招标公告阶段。
六是加强两定机构监管，打击欺诈骗保行为。加强日常稽查，部门联动，规范“两定”机构经营秩序，打击各类医疗保险欺诈骗保行为，确保完成明年xxx家定点医疗机构和定点零售药店的稽查任务。对一些疑点问题较多的“两定”单位和群众举报事项重点关注，精准检查。
七是加强党建工作。以党建引领，党团工妇共建，落实主体责任，落实全面从严治党要求，将党建和队伍建设相结合，党员带头，落实“师徒帮带”制度，践行“五心”“妈妈式”服务，注重服务质量和业务水平提升，将优化医保经办服务质量作为提升医保待遇的一个重要方面，全力打造服务型部门。
八是加强清廉医保建设。构建“清廉医保”制度体系，形成“决策、执行、监督”三分开的管理机制和“分段把关、分人负责、相互制衡”的制度体系。加强作风建设和廉政教育，履行“一岗双责”，守牢底线，把清廉医保建设与重点工作同部署、同落实、同检查，贯穿日常工作全过程。守住基金安全和数据安全这两条红线，打造担当实干高效清廉的xx医保铁军。