二、下半年工作思路
总体指导思想是：认真贯彻党中央、国务院对医疗保障工作的相关决策部署，以高度的使命感和责任心，立足发展阶段，坚持目标导向、问题导向，坚定不移深化改革，科学合理完善政策，努力建成更加公平更可持续的医疗保障体系。下半年，将紧密围绕省、市委市政府中心工作和上级医疗保障部门确定的年度各项重点工作和考核指标项目，层层抓落实，确保实现医疗保障事业“开门红”。
1、抓好省、x市、xx市民生实事等重点工作任务落实，抓好医共体支付方式改革、补充医疗保险制度等制度实施，分解任务到科室，责任到人，确保圆满完成各项指标任务。
2、推进医保经办“最多跑一次”改革。重新改造现有医保服务大厅，全方位实施“受办分离”，进一步提升群众办事便捷度、满意度；对照x市局领跑全省的要求，进一步简化流程，缩短时限。
3、推进医保支付方式改革。建立联席会议制度和绩效考核管理制度，在总额预付管理下，推进住院病组点数法（DRGs）支付方式改革，实行按床日付费和基层门诊按人头支付相结合支付方式改革，进一步提高医保基金使用效率。
4.深化药品耗材集中采购改革和医疗服务价格改革。配合x市局，研究全市公立医疗机构药品联合采购实施细则和目录，开展药品集中带量采购，以量换价、量价挂钩，使定点医疗机构的药品价格能降下来，给老百姓带来真正的实惠；开展辅助药品清理，规范诊疗行为，减少高值耗材和药品浪费，引导医院千方百计省出基金腾挪空间；把大型设备检查、检验等过高收费价格降下来，把运行中医院一线反映强烈、定价明显偏低的劳务型医疗服务价格提上去，提高体现医务人员技术劳务价值的收费。
5、加强医保稽查。充分整合各方资源、定期或不定期、现场或非现场进行联合检查，强化智能监控与明查暗访相结合，全方位加强医疗保险基金的监管。下半年重点实施医保定点零售药店专项治理工作。按照稽查工作三年全覆盖的要求，确保全年“两定”单位的稽查不少于xxx家。对一些疑点问题较多的“两定”单位和群众举报事项重点关注，精准检查，严厉打击欺诈骗取医保基金的行为。
6、探索医保经办服务模式改革。为有效控制意外伤害医保基金支出，在精细测算的前提下，计划以政府购买服务的方式，公开招标“城乡居民和职工医保意外伤害基金外包服务”。
7、加强党建和内部管理。党建引领，党团工妇共建，加强廉政教育，守牢底线；加强内控制度建设，注重服务质量和业务水平提升，践行“五心”“妈妈式”服务，将优化医保经办服务质量作为提升医保待遇的一个重要方面，全力打造服务型部门，打造高效、便捷、智慧、清廉的xx医保铁军。