2、加大监管力度，形成高压态势。今年来，我们共出动xx台车次，人员xxx人次，对县内xx家医药机构进行了全覆盖检查。对查清查实的违规行为，依照基本医疗保险相关法规和医疗服务协议，采取警示约谈、拒付费用、暂停结算等手段从严、从快处理。目前已警示约谈协议医疗机构xx家，终止协议医疗机构xx家，立案查处医疗机构x家，移送公安机关案件x家，已追回违规资金xxx万元，拒付违规资金xx.xx万元，行政处罚到位资金xxx万元。
二、存在问题
（一）经办人员亟须补充。一方面，原城乡居民医保中心加原城镇职工医保中心编制总数为xx个，去年全县机构改革后，两医保中心合并整合为县医疗保障事务中心，县编办核定编制xx人，相比编制数减少x个。另一方面，县医保中心现有在编在岗xx人，空编x个，监管人员和财务人员非常紧缺，现有的xx名工作人员不但要承担近xx万参保人员医保服务工作，而且还要负责全县约xx个协议医药机构报账审核、一站式结算、监管、拨付等工作，工作任务非常繁重。
（二）筹资压力逐年增大。近几年，城乡居民筹资政策变化快，xxxx年征缴主体由医保部门改为税务部门。城乡居民医保个人筹资标准年年提标，由xxxx年xx元/人逐年提高到xxxx年xxx元/人，每年人均增加xx元，群众难以理解和接受，导致群众家庭成员选择性参保，增加了医保基金收缴难度。此外，加上我县为劳动力输出大县，留守在家的主要是老人和小孩，往往依靠年轻人在外打工寄来的钱过日子，舍不得缴纳参保资金，更无力为其亲属代缴参保资金。
（三）机制体制尚需完善。自省市县各级医保局成立以来，出台了一系列政策，制定了一系列管理办法，医保体制改革取得了一定成效，但在医保基金监督制度体系上还不够完善，需要进一步加强机制体制建设，制定更加明确的监管制度、监管细则、监管手段、监管法律法规，确保基层医保部门监管工作有章可循，有规可依。
（四）基金监管难度增加。新形势下，医疗情况复杂多变，容易滋生骗保现象。一方面，部分没有参保群众通过用亲戚朋友的医保卡冒名顶替看病，甚至部分参保群众和医药机构双方串通勾结骗保时有发生。另一方面，部分基层医疗机构在落实医保政策上打折扣，在执行上“打擦边球”，如部分医疗机构在建档立卡贫困户住院治疗上仍然存在 “小病大治、无病大养”，过度检查、过度医疗等现象时有发生。
三、xxxx年工作打算
xxxx年是“十四五”的开局之年，也是医保基金执行市级统筹动态管理和“医共体”改革试点的关键之年，我局将从以下三个方面开展工作：
1、多措并举，切实加强医保征缴工作。
参保扩面工作是医保工作的重中之重，是提高医疗保障水平的关键，是医疗保障事业发展壮大的基础。一方面，加大宣传力度，充分利用网络、电视、手机短信、印发宣传资料等有效形式，宣传医保政策，引导城乡居民参保，另一方面，采取有效举措，创新缴费途径，提高医保事务经办服务水平，切实做到便民利民，确保xxxx年全县城乡居民参保率超过xx%。
2、强化基金监管，严厉打击欺诈骗保行为。
一是建立健全监管机制。建立联席会议制度，健全部门联动机制，保持高压态势，加大震慑力度，努力形成部门协同、群众参与、社会监督的良好态势。二是积极探索监管新方式，创新监督管理手段。积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量，参与基金监管工作。
3、推进改革，着力提高经办服务水平。
以“一件事一次办”改革为总抓手，进一步理顺体制机制，优化办事流程，提高办事效率，让群众少跑腿。配合国家医保局大数据中心建设，加快建设医保信息共享平台，实现医保经办机构与税务、商业保险机构信息系统的有效对接和互联互通。采取有效举措，进一步完善医保“一站式”结算平台建设，使医保基金监管更加科学有效、群众办事更加方便快捷。