四、推进数字医保建设,着力提升医保服务转型升级进程。一是深化医保领域“最多跑一次”改革。优化经办流程,延伸服务网点,大力推行“网上办”“掌上办”,确保网上办事率xx %以上。实现全国门诊费用跨省直接结算,“基本医疗保险参保信息变更”等x个政务服务事项跨省通办。二是深化医保经办xx分钟服务圈建设。继续深化四级联办机制,实现所有医保经办事项均可在区医保中心和医保服务通办点办理,xxx%的民生事项可在乡镇(街道)平台办理,xx% 以上民生事项可在村(社区)平台办理,打造医保办事最便捷城市。三是全面推进医保电子凭证应用。加大医保电子凭证的宣传推广力度,优化场景应用体验,实现激活量xx%、使用量xx%以上的目标。
五、推进绩效医保建设,着力提升医保治理水平。一是严厉打击欺诈骗保行为。保持打击欺诈骗保的高压态势,继续实施医疗保障基金监管三年行动计划。开展医保基金专项治理行动,实现民营医疗机构监督检查全覆盖。加大行政执法办案力度,提高办案质量。二是深入推进定点零售药店信用监管国家试点。常态化开展信用评估,联动化落实奖惩机制、系统化健全自律体系,规范化落实医师药师管理,认真总结试点经验,为全省乃至全国提供可复制可推广的xx经验。三是加强基金运行风险防控。探索推进医保基金收支公开和定点零售药店基金拨付情况公开工作,加强医保基金运行分析和基金风险监测,完善医保基金风险预警和防范机制,确保医保基金安全稳定可持续运行。
六、推进清廉医保建设,着力提升机关行风效能。一是开展“强政治固基础”行动。坚持把政治建设放在首位,深入推进“惠民医保”党建品牌建设,常态化开展“医保沙龙”学习活动,持续巩固深化主题教育和区委巡察整改成果,营造干事创业的良好氛围。二是开展“重行风正作风”行动。深入开展“最美服务窗口”创建和医保政策“五进”大宣传,打好基金平衡持久战、医保经办建设战、药械采购风险防控战、数据安全保卫战 “四场战役”,切实提升行风建设水平。三是开展“提能力增活力”行动。健全干部教育培训长效机制,采取灵活多样的培训方式,坚持“学讲结合”,让中层干部、业务能手走上讲台,以讲促学,以学带干,提升干部业务经办、政策制定、执法监管、信息宣传等业务能力。