篇一：遗 失 证 明
遗 失 证 明
TO：三新百货（大利店）
兹有清溪何兴副食商行不慎遗失贵商场两张验收入库单，单号分别为：201208000236 金额为￥9600.69元，单号201208000442 金额为￥10607.65元，特申请补办以上单据结算，特此声明该遗失单据作废。
清溪何兴副食商行
签名（盖章）：
日期：
篇二：印章丢失证明
印章丢失证明
因我xxxxxxxx单位丢失xxxxx章，现已在xxxx报xx年xx月xx日，第xx版登报挂失作废，以上申请情况属实，自今日起如出现任何问题，由本单位负责。
股东签名食指摁手印
法人股东签名食指摁手印 经办人摁手印
xx年xx月xx日
篇三：遗失证明
遗失证明
由我司深圳0258558制造有限公司保存的电梯监督检验结果通知单，共4台电梯，报告编号分别为TA201#005403、TA201#005405、TA201#001110、TA201#001109，因个人原因已丢失，特此证明！
深圳454565768制造有限公司