认定公民无民事行为能力申请书

申请人：________________________________________  （基本情况） 被申请人：_______________________________________  （基本情况） 请求事项：      认定____________为无民事行为能力人。 事实与理由：      __________________________________________________________________________________
     __________________________________________________________________________________
（写明被申请人无民事行为能力的事实、根据及其现实表现，并附被申请人的医疗诊断证明或病历资料及其他有关证据材料。）       此致     ___________人民法院   申请人： ________ _____年___月___日