（ ） 字第 号
申请人：______，男或女，于______年______月______日出生，现住______省______市______街______号。
关系人：______，男或女，于______年______月______日出生，现住______省______市______街______号。
根据______单位公务人员档案记载（或向知情人______核实），兹证明申请人______是关系人______的____________（关系称谓）；______（申请人）的父亲是______，母亲是______；______（申请人）与______（申请人配偶）于______年______月______日在 ______省______市结婚，____________是______的______（申请人的儿子或女儿），______（申请人的儿子或女 儿）于______年______月______日出生，______（申请人）的岳父是______，岳母是______。
中华人民共和国___省___市公证处
公证员：______________（签名）
________年________月________日
注：本证明适用于赴加拿大定居。