老年结核病人的心理特点及护理

【摘要】目的  探讨老年结核病人的心理特点，提高老年结核病人的护理质量。方法  我科从2006年7月至2009年7月来收治肺结核病人共计135例，其中60岁以上就有81例，占总人数的60%。并且多数老年患者起病隐匿，无明显发病史，多数以咳嗽、咳痰等呼吸道症状为主。有近1/3患者无明显症状，并且合并症发生率高达70%，而很多结核病人心理压力往往是造成他们身心健康急转直下的主要原因。结果  在整个治疗过程中除了早期、联合、规律、适量、全程用药、注意合理休息、加强营养外更应特别注意病人的心理治疗和护理。结论  对老年结核病人在精心的心理护理下，使其认识到坚持合理用药，全程化疗治疗，积极预防及治疗并发症，肺结核是可以完全康复的。 
【关键词】老年人  肺结核  心理护理
        1  心理因素
        1.1不适应角色转换。
        1.2担心疾病。
        1.3经济因素。
        2  心理特征
        2.1焦虑型  此类心理特征病人情绪极不稳定，有经常被“死亡阴影”笼罩感，食不甘寝不安，常常不配合治疗和护理[1]，往往对预后不甚乐观。
        2.2悲观型  此类心理特征的病人多是病程长，病情多次反复变化，住院次数多的慢性纤维空洞型肺结核或合并肺癌者，其中有的曾有大咯血，他们多是病情危重者，而他们的子女、亲属或单位的同事有的对他们感情冷淡，缺乏同情或体贴。多种因素使这类病人悲观失望，对疾病的转归缺少信心，甚至产生轻生的想法。
        2.3忧郁型  此类心理特征病人得病后认为自己老了，对治疗缺乏信心。
        2.4过分执拗和过分依赖型  此类心理特征病人往往是长期患病或病情较重者，患病前曾有一定的社会地位和较好的家庭条件，在单位和家庭长期有人伺候，患病后过分依赖医护人员、配偶、子女和同事。
        3  心理护理
        3.1针对病人心理特征实施心理护理
        3.1.1护理焦虑型病人时，主要采取疏导的措施，协助做思想工作，对大咯血病人要及时教给他们正确的引流体位，避免发生窒息，同时给予格外的关怀，必要时派专人守护[1]。通过这些措施以减少或消除焦虑，使其情绪安定。对于情绪高度紧张者，必要时可遵医嘱给予小剂量VB1与牛奶联合睡前口服，具有抗焦虑作用，使之配合治疗。
        3.1.2护理悲观型病人时，要激发病人战胜疾病的勇气和信心，给病人讲述结核病及有合并症治疗的新进展，将病人病情的每一个点滴好转都及时告诉病人[1]。对某些重要病情及不良的预后必须做到向病人保密，以减少心理负担。并且告之要保持积极的生活态度。
        3.1.3护理忧郁型病人时，主要是采取开导和疏通的办法[1]。引导他们与病友广泛交往，结交朋友和知心者，消除其孤独和对疾病的忧郁，使其情绪乐观，配合治疗。
        3.1.4护理过分执拗和过分依赖型病人，要尊敬病人的意见和要求，哪怕是不完全合理的要求也尽可能讲清道理，进行规劝和解释，切不可批评和训斥。要真正做到微笑服务，使护理人员在他们心目中树立起可亲可敬的形象。要经常表扬他们在配合医疗和护理的每一点进步，以增进他们的自强意识。       3.2进行结核病相关知识的健康教育  结核病的治疗过程长，化学治疗方案的药物副作用较多，使得许多病人不能足量、合理、全程用药，直接影响治疗效果，所以对病人及家属的健康教育十分重要。