海南农村、农民问题调查报告(一)(5)

　　2．在医疗卫生方面
　　统计数据显示，9.3%的人表示海南农村的医疗条件很差，28.0%的人表示海南农村的医疗条件比较差，而只有6.7%的人表示海南农村的医疗条件很好。海南农村的医疗卫生中存在的问题主要表现在以下几个方面。
　　第一是农村医疗卫生机构凋零，公共卫生与预防保健工作薄弱。 在海南农村，除了县一级的医疗机构（包括医院、诊所、卫生院和防疫站）比较健全外，乡和村这两级的医疗体系是极为不健全的，尤其是村一级的医疗机构十分匮乏。在我们访问的6镇12村中，只有翁田镇下田村有一个合作医疗所，但是实际上已经承包给个人。而该医疗所目前只有一位医生和一个没有受过正规护理训练的护士。现在海南只有较少的村有合作医疗，而且主要集中在发达地区。在我们所调查的乡村里，农村合作医疗体系几乎完全崩溃。由于村医疗卫生机构基本上处于凋零状态，寥寥无几的农村卫生机构服务质量也不高，很难提供公共卫生和预防保健等服务，这也使得海南农村的公共卫生和预防保健工作相当薄弱。
　　第二是治病费用高，农民有病不敢求医。由于基本医疗保障制度在农村还没有建立起来，因此所有医疗费都得农民自己掏。 而受低收入和高药费（调查中，27%的人表示目前的药价很高，43.7%的人表示目前的药价比较高）的影响，农民在看病问题上相当"谨慎"。调查显示只有22.0%的人表示患轻感冒时就会去看病，而47.0%的人表示患重感冒时才会去看病，31%的人表示要在得了重感冒以上的严重疾病时才会去看病。可见，农民医疗开支主要用于重病治疗上，像伤风感冒之类的小病很多农民是舍不得花钱的。
　　第三是人才和设备匮乏，重医轻防现象突出。我们在调查中发现，在乡村一级医疗机构中工作的人员很多都是"杂牌军"，受过正规高等医疗教育的人数比例相当低。实际上，从整体来看，海南并不缺乏医疗人才，其每千人拥有的医生数就超过了国内平均水平。但问题就在于许多医科学院的毕业生不愿到乡村去工作。我们在调查中也了解到，像海南医学院的一些毕业生宁可在海口等城市做医药代表，也不愿意到乡镇卫生院去工作。当然，原因不外是乡镇卫生院的收入低、环境差。除了人才匮乏外，医疗设备落后也是海南乡村医疗机构普遍存在的问题。在我们调查的乡镇卫生院中，有22.0%的医院没有X光机，许多医疗机构仍然靠血压计、听诊器和体温表"老三样"看病。此外，农民重治不重防的观念也相当浓厚。 调查显示，在2002年只有11%的农民把钱花在预防上，而在2003年，虽然这一比例有所提高。但其原因并不是农民的医疗观念有多大转变，只是对非典疫情的恐慌而已。
　　（二）、农村社会风气差，旧习俗有所抬头
　　经过几年的整治，海南的社会风气，尤其是海南城区的社会风气有了明显的改观。但在农村，社会风气的转变程度还不是很大。从前面的统计数据可以看出，只有14.0%人认为海南农村的社会风气很好，而认为海南农村的社会风气比较差和很差的人却多达31.7%。综合而言，海南农村的社会风气问题主要存在于下述几个方面。　
　　1．农村私彩泛滥，传销死灰复燃。海南农村的私彩泛滥情况实在令人吃惊，可以这么说，只要有人聚集的地方就有私彩，一个个茶店，一个个农贸市场，到处有人在谈彩论经、买卖彩票。在买私彩的人群中，上有七八十岁的老人，下有十几岁的孩子，中青年男女更是买卖私彩的主力。不少农民整天抱着彩经之类的报刊和杂志进行研究，一心只想着发横财。更有甚者，为了买彩票，竟然把孩子上学的钱、给老婆看病的钱都搭上去了。在调查中，有22.0%的人表示自己前一个月花在买彩票上的钱在11-50元之间，5.7%的人表示自己前一个月花在买彩票上的钱在50元以上。或许这点钱对于城市中产者来说算不了什么，但与农村微薄的收入相比，却是一笔不小的数额。我们在琼中黎族苗族自治县和平镇中学访问时，一位姓张的老师就告诉我们，每学期开学时，都有不少家长来诉说苦情，希望能缓交和免交学杂费。张老师说，在这些诉说苦情的家长中，的确有不少因家庭困难缴不起学杂费，但是也有一部分家长是把给孩子交学杂费的钱拿去买彩票输掉了。海南农村除了私彩泛滥外，传销也大有死灰复燃之势。我们在昌江县乌烈镇做问卷时发现了路边电桩上的传销广告，并随即向受访者询问了有关农村传销的事情。一开始，这位不愿意透露姓名的村民向我们表示他不懂传销。但在我们的一再追问下，他开始向我们说起实话来。之所以一开始讳莫如深，原来这位村民自己也是一位传销者。他告诉我们，他是被大舅子拉下水的，由于自己"头脑灵活"，已经从其中赚了不少钱。同时，他也坦然的告诉我们，在农村搞传销的农民很多，但像他这样赚了钱的却没有几个，不少人因做传销而负债累累。