河海大学课程成绩更改申请表

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学年第 学期

课程名称 学 号 姓 名 平时成绩 期末成绩 总成绩 平时成绩 期末成绩 总成绩 课程号 更改前成绩 课序号 班级 更改后成绩 更改原因 （附原始记录等证明材料） 任课教师签名： 年 月 日 教学院长签名： 年 月 日 处长签名： 年 月 日 学院意见 教务处意见 备注 注：本表一式两份，一份送教务处，一份送学生所在院。