请问您有没什么问题吗？ 家长:没有了，谢谢！
主持人：那我们就先回去了，办公室就在旁边，如有需要，请您随时叫我们，谢谢您和
孩子的配合。
大家：（对家长）谢谢！
（出病房顺序：主持人、学生A（主查人）、学生C、学生B、初级责任护士、教学组长。回到会议室），
站在黑板旁，手拿粉笔。
主持人：我们今天查房的主题是手足口病皮疹的观察和护理，刚才我们到病房评估了病人，现在，我们从皮疹发生的原因、皮疹的分布与特点以及皮疹的护理这三个方面来展开讨论。
我们先讨论第一个问题：皮疹发生的原因有哪些？ 学生A（主查人）：它是由多种肠道病毒引起的。
主持人：那主要是哪几种呢？
学生B： EV71,柯萨病毒、埃克病毒
教学组长：我来补充一下吧，EV71病毒感染的皮疹不典型但容易转为重症，埃克病毒和科萨奇病毒的皮疹就比较典型。
主持人：说的不错，皮疹的发生是由多种肠道病毒引起的，主要是埃克病毒，科萨奇病毒，EV71病毒。（一边书写）
主持人：那我们来继续讨论下一个问题：皮疹的分布与特点，先讲讲皮疹的分布有什么特点呢？
学生B：皮疹多分布在手掌和脚掌，数量少的有几个，多的有几十个。
学生C：而且臀部和肛周也可能出现与手、脚掌同样的皮疹，但躯干及面部就很少出现。 学生A（主查人）： 在口腔粘膜的疱疹散在分布于两颊部、咽后壁，舌边、唇齿侧也常有发生的。
主持人：嗯，大家说得很对，但是我们要知道哦，也有一些手足口患儿皮疹很不典型的，或者数量极少，全身只有一两个。或者不容易看到，需要用手摸才能发现呢！所以观察要细心。
主持人：那再请大家说说看。典型的手足口病皮疹有什么特征？
学生C：典型手足口病皮疹为散在的、米粒或绿豆大小的斑丘疹或疱疹。皮疹周围发红，疱疹较硬，里面有少量浑浊液体。
教学组长：典型手足口病皮疹具有“四不像”特征和“四不”特征。也就是说，疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。而且不痛、不痒、不结痂、不结疤。
主持人：很好，典型手足口病皮疹具有“四不像”特征和“四不”特征。（一边书写）
（写完后坐回座位）
主持人：接下来我们讨论一下今天的重点，手足口病人的皮疹护理，那在皮疹护理上我们要注意什么呢？
学生A（主查人）：首先要注意宝宝的皮肤卫生，皮疹外涂炉甘石洗剂，要剪短指甲，防止抓破皮疹继发感染。患儿衣服、要清洁、柔软，勤换勤洗，暴晒消毒。 主持人：不错，有要补充的吗？
学生C：老师，我想知道有破损的皮肤可以搽炉甘石吗？ 主持人：好的，请教学组长组长给解答一下好吗。
教学组长：炉甘石具有消炎、清凉、止痒、收敛、干燥及保护皮肤的作用。一般来说，对完整的皮肤刺激性不大，但如果患处的皮肤有破损或渗液，就有可能引起明显的疼痛，此时就应该避开该处。
初级责任护士：搽药后一到两天，患处皮肤可能出现“脱皮”，这属于正常现象，不需要担心的。
主持人：老师的回答你满意吗？ 学生C：满意。
主持人：那，接着我们说说，口腔疱疹护理要注意什么啊？
学生B：应保持口腔清洁，做好口腔护理，饮食应予富于营养，易消化，无刺激性的流质及半流质等食品为宜。
主持人：说得很对。 学生A（主查人）：老师，由于口腔有疹子和小溃疡，孩子会感到口腔疼痛，那有没有好的方法可以减轻疼痛呢？
主持人：这个问题问得很好，针对口腔疼痛，我们可以使用B杂水加利多卡因混合溶液涂于口腔溃疡处，涂上后15分钟左右，孩子就可感觉疼痛减轻，这时先用温水漱漱口，然后才给水和温的流质食物。你明白了吗？
学生A（主查人）：明白了。
主持人：很好。
手足口病是传染病，消毒隔离工作非常重要，接下来我们一起说说手足口病的消毒隔离关键要注意什么啊？
学生C：手足口是传染性疾病，大人也可能被传染的，要勤洗手，多通风，每天定时对经常被宝宝接触的物体表面用500-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，患儿分泌物。呕吐物和粪便用1000-2000mg/L的含氯消毒剂消毒30分钟再倒入厕所，病室用紫外线灯照射每天2次，每次30分钟，患儿之间不能交换物品，要注意隔离。
主持人：说的很好，有补充的吗？
初级责任护士： 患儿的被服要用双层的黄色垃圾袋密封后才能运送。 主持人：非常好。
（起来到黑板，手拿粉笔，边说边板书，大家也一起说）
那我们大家一起来总结一下，手足口病皮疹的护理：皮肤要保持清洁干燥、外用炉甘石、剪短指甲防止抓破皮肤、衣物要清洁柔软。口腔要保持清洁、用药物减轻疼痛、给予流质或
软食。消毒隔离关键是勤洗手、多通风、使用含氯消毒剂消毒物品。
（坐回座位）
主持人：看来大家都掌握得很好，还有什么不明白的地方吗？ 学生C：老师，手足口病皮疹是出得越多病情越重吗？ 主持人：我们请教学组长组长来解答一下吧。
教学组长：皮疹的多少与病情并不成正比，有的患儿皮疹并不典型，但病情危重，比如出现昏迷、频繁抽搐等神经系统受累的症状，或出现呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰等呼吸系统受累的症状，因此我们要做好病情的动态观察。
主持人：说的很好。
（备用问题1）
学生B：那么孩子的皮疹要到什么时候才能消啊？
教学组长：我来回答好吗？一般情况下7-10天就能完全消退，但是也会有少数例外的情况。
学生B：哦，那我明白了。
（备用问题2）
学生A（主查人）:老师，患儿这次治好了，他以后还会不会得手足口啊？
主持人：这问题问得很好，一次得病后，虽然孩子能对引起此次感染的肠道病毒产生一定的抵抗力，但是多种肠道病毒都可以引起这种疾病。所以，得过一次手足口病的孩子，以后还有可能再次感染的。 正因为如此，家长和孩子平时都是要注意勤洗手，多通风；保持居室内清洁的。
这也要求我们在给家长做健康宣教的时候，不仅是说完就行了，一定要注意家长实际掌握了没有，这样才能达到效果。
（站起到手足口宣传画处，这幅图里是手足口病人的皮疹图片，大家看，在皮疹的中间可以见到米粒样的白点或水泡，这是手足口皮疹的典型特征。刚才看的2床李宝宝宝宝，由于已经治疗了几天，皮疹已经不那么典型了。）