三基三严考试试题及答案(2)

2021-09-24 13:01



(三)[方法]?

1.患者仰卧,头垫高locm,后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇,提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔,将舌体稍向左推开,使喉镜片移至正中位,此时可见膳垂(悬雍垂)。

2.沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根,稍上提喉镜,可见会厌的边缘。继续推进喉镜片,使其顶端达舌根与会厌交界处,然后上提喉镜,以撬起会厌而显露声门。

3.有手以握笔式手势持气管导管,斜口端对准声门裂,轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。听诊两肺有呼吸音,确定气管导管在气管内,且位置适当后,妥善固定导管与牙垫。

4.气管导管套囊注入适量空气(3—5m1),使导管与气管壁密闭,便于辅助呼吸或控制呼吸,并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。

(四)[注意点]?

1.插管前,检查插管用具是否齐全合用,特别是喉镜是否明亮。

2.气管插管时患者应呈中度或深昏迷,咽喉反射消失或迟钝;如嗜睡或浅昏迷,咽喉反应灵敏,应行咽喉部表面麻醉,然后插管。

3.喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端,并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时,可请助手按压喉结部位,可能有助于声门显露,或利用导管管芯将导管弯成“L”形,用导管前端挑起会厌,施行盲探插管。必要时,可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。

4.插管动作要轻柔,操作
迅速准确,勿使缺氧时间过长,以免引起反射性心搏、呼吸骤停。

5.插管后吸痰时,必须严格无菌操作,吸痰持续时间一次不应超过30s,,必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化,防止气管内分泌物稠厚结痴,影响呼吸道通畅。

6.目前所用套囊多为高容低压,导管留置时间一般不宜超

过72h,72h后病情不见改善,可考虑气管切开术。导管留置期间每2—3h放气1次。


四、 呼吸机使用

(一)呼吸机的指征


1.由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。

2.肺内巨大分流所造成的严重低氧血症,外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。

3.在重大外科手术后,(如心、胸或上腹部手术)为预防术后呼吸功能紊乱,需进行预防性短暂呼吸机支持。

4.某些情况下,可暂时人为过度通气,以降低颅内压,或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。

5.在某些神经,肌肉疾病中,由于肺活量受限,无法产生有效自发呼吸,可应用机械呼吸,增加通气,以避免肺不张和分泌物滞留。

(二)呼吸机治疗的相对禁忌证

1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。

2.伴肺大泡的呼吸衰竭。

3.张力性气胸。

4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。

5.重症肺结核

(三)每分钟通气量是什么概念:

通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。

通常潮气量在10-12毫升/公斤,频率12-16次/分

(四)控制呼吸(C)适合什么情况下使用

适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。

(五)何为辅助呼吸?何时采用?

呼吸频率由病人控制,吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发,但输入气量则由机器的预定值提供,采用压力或流量触发形式,适用于有自主呼吸,但通气不足。

(六)何为控制辅助呼吸(A/C);何时使用?

同时具有上两种模式功能。如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发,反之,则由机器预定频率送气,当病员呼吸增强,由控制呼吸过度到辅助呼吸时,可采用此种方式

(七)机械呼吸的并发症

1.气管插管、套管有关的并发症:

气管导管阻塞,导管脱出,喉损伤,气管粘膜损伤,皮下气肿。

2.机械通气治疗引致的并发症:

通气不足,通气过度,低血压,气压伤,其它脏器
的损害;肾、肝、肠道。3.氧中毒;4.呼吸道感染





























































三基三严考试试题及答案(2).doc 将本文的Word文档下载到电脑 下载失败或者文档不完整,请联系客服人员解决!

下一篇:北极燕鸥阅读答案

相关阅读
本类排行
× 注册会员免费下载(下载后可以自由复制和排版)

马上注册会员

注:下载文档有可能“只有目录或者内容不全”等情况,请下载之前注意辨别,如果您已付费且无法下载或内容有问题,请联系我们协助你处理。
微信: QQ: