2013级中医班《临床医技学》期末考试复习参考
题型：单选题（20题，40分）、是非题（10题，10分）、名词解释（5题，10分）、简答题（4题，每题4分，共16分）、问答题（4题，每题6分，共24分）。
重点内容提示
●心电：
相关基础知识及概念：如（静息电位、极化状态、窦性心律、逆行P波、病理性Q波、联律间期、代偿间期）；
常见心律失常心电图表现：如（早搏、颤动与扑动、房室传导阻滞、典型预激等）； 急性心肌梗死诊断：包括定位、演变及分期。 ●超声：
相关基础知识及概念：彩色多普勒超声、超声声衰减、NT
常见超声表现：如（胆囊炎、胆结石、膀胱结石、肝癌、肝囊肿、脂肪肝、肝硬化、前列腺增生、子宫肌瘤、异位妊娠等）
●影像：
CT、MRI检查的优缺点 CT、MRI增强扫描的意义 肺部疾病选择检查步骤 肺部病变的基本X线表现
中央型肺癌CT的直接征象及间接征象 肾癌CT表现
良/恶性厚壁空洞的鉴别 肾自截、龛影、憩室
充盈缺损、半月综合征、空气支气管征 空腔、空洞
胃良性溃疡与恶性溃疡的Ｘ线鉴别诊断 肺良恶性结节/肿块的鉴别征象 急性硬膜下、硬膜外血肿的CT表现 垂体微腺瘤MR表现 脑膜瘤的CT表现 超声
彩色多普勒超声：
多普勒效应：声源发射超声的频率固定，如遇到与声源作相对运动的界面，造成反射频率不同于发射频率的现象。
超声声衰减：声能在介质中随传播距离的增加而逐渐减弱的现象
负责老师：孙敬和（36591313）； 教研室主任：邱士军、赵萍 整理：赵嫣虹
整理技术有限，请多见谅，如有错漏，以书本为准。
介入放射学 经导管栓塞术 栓塞后综合征
介入放射治疗技术的特点和优势； Seldinger技术
经导管动脉栓塞术的临床应用 介入治疗常应用于哪些常见疾病 肝癌介入治疗的常用介入术式 肝癌TACE简要操作程序 骨质疏松与骨质软化 Codman三角
骨折对位不良、对线不良
关节结核与化脓性关节炎的X线表现鉴别 骨关节系统的影像检查方法及选择 良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断 骨巨细胞瘤和骨肉瘤的X线表现
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NT：胎儿颈项透明层，是指胎儿颈部皮下无回声带，NT值显著增厚与唐氏综合症、先天心、骨骼系统畸形及其他染色体异常的危险性增高有显著相关性。
常见超声表现：
（急性）胆囊炎
胆囊增大，轮廓模糊
胆囊壁弥漫增厚≥0.4cm，其间出现间断或连续的弱回声带，形成胆囊壁的“双边征” 有炎性渗出物时胆囊透声差，其内可见光斑，无声影
超声墨菲征阳性（超声探头加压墨菲点，嘱患者深吸气时有疼痛） 慢性略（书本p17） 胆结石
胆囊内见强光团，后方伴声影。 改变体位时结石可随体位变化而移动 膀胱结石
膀胱内探及强回声光团，后方声影，随体位改变而移动 肝癌
（1） 原发性肝癌
肝内多种回声，边界模糊
病变与周围肝组织间多见“晕环征”（声晕），显示为低回声光带 病变周围血管受压
常合并肝硬化征象（肝粗、体积变化等） 彩色多普勒表示病变内彩色血流丰富， 脉冲多普勒纤维多动脉频谱 超生造影显示为“快进快出型”
（2） 转移性肝癌
高回声型多见，周围常有环状弱低声晕带，称为“牛眼征” 邻近血管、胆管压迫
与原发性肝癌不同，门静脉、肝静脉内癌栓少见 超声造影检查呈“黑洞征”
肝囊肿
（1）单纯性肝囊肿
肝内见单个或多个圆形或椭圆形无回声暗区，大小不一。 囊壁薄，边界清晰、光滑 囊肿后方回声增强。
彩色多普勒：囊肿内见不到血流信号，囊壁处可见短线状静脉血流信号
（2）多囊肝
肝脏弥漫性肿大，形态失常，表面不光整。
负责老师：孙敬和（36591313）； 教研室主任：邱士军、赵萍 整理：赵嫣虹
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肝实质内多发大小不等无回声暗区，边界清晰、薄而光滑 严重者囊肿之间见不到正常肝组织。
彩色多普勒：囊肿内见不到血流信号，囊壁处可见点状静脉血流信号
脂肪肝
肝回声增强，光点回声细密增强．“明亮肝” 肝内管道走向欠清或不清． 近场回声增强，远场衰减． 肝肾对比明显．
肝硬化
早期肝轻度增大，形态无明显变化
晚期缩小，失去正常形态，表明不平滑，呈锯齿状改变
肝实质回声增粗增强，分布不均匀，再生结节可表现为低或稍高回声区，无明显占位感 肝动脉代偿增宽，血流量增加肝静脉可挤压变细或粗细不匀，走行迂曲 门静脉主干扩张（内经大于1.3cm） 胆囊壁增厚水肿，呈“双边征” 脾大，脾静脉增宽 腹水
前列腺增生
前列腺体积增大，各个径线均增大（主要是前后径） 形态改变，饱满，接近圆球形 向膀胱腔突出
子宫肌瘤
子宫大小、形态变化取决于肌瘤大小
肌层内见实性包块，以低回声和等回声为主
周围可见假包膜形成的低回声晕圈，部分肌瘤内呈螺旋状或栅栏样声像
CDFI（彩色多普勒）检查瘤体周围多能显示血流信号，呈环绕状或半环状，内部可见星状、条状或网状血流；
频谱多普勒多可测及肌瘤周边及内部动脉、静脉频谱，阻力指数约0.6±0.1 肌瘤恶变时则血流信号丰富，为极低阻力型频谱。
异位妊娠
宫腔内无真孕囊，内膜增厚>10mm，
宫腔内蜕膜反应，形成假孕囊，不具备偏心征。
附件包块：附件区可见囊性或混合性包块，形态不规则，边界不清，内部回声不均。 盆腹腔积液（常见于子宫直肠窝、双侧髂窝等）
心电图:
静息电位/极化状态:静息状态心肌细胞膜外带正电荷,膜内带等量负电荷,细胞膜内外电位差约为-90mV,这种电位差称为静息电位,这一稳定的静息电位状态称为极化状态。
窦性心律：激动是由窦房结发出，而且有规律地每分钟发出60~100次的激动，便称为正常窦房结性心律，简称为
窦性心律
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逆行P波：II、III、aVF倒置，aVR直立（我猜）
病理性Q波：时间>0.04s，深度大于同导联中R波的四分之一
联律间期：期前收缩与其前的主导心搏中与期前收缩相同性质波段的时距。 早搏与前面非早搏之间的时距
代偿间期：期前收缩七点至其后的基本心搏七点的时距。 急性心肌梗死诊断：包括定位、演变及分期。 （1） 超急性期：
巨大高耸T波 ST段斜型抬高
R波振幅增高，时间轻度增宽，尚未出现病理性Q波
（2） 急性期
ST段向上显著抬高，并与其后直立T波融合形成单行曲线 T波幅度由开始的高耸逐渐减低，继而转为双向，再转倒置 坏死性Q波
（3） 亚急性期
抬高的ST段逐渐下降，可恢复到基线水平 T波倒置逐渐加深，可表现为典型的“冠状T波” 病理性Q波相对稳定，持续存在
（4） 陈旧性期
部分病例病理性Q波不变，少部分逐渐减少或消失 ST段回到基线
T波恢复正常或持续倒置或低平而稳定不变
定位诊断：以病理性Q波出现的导联为定位标准 前间壁：V1、V2、V3 前壁： V 2、V3、V4、（V5） 广泛前壁： I、aVL、V1～V6 侧壁：I、aVL、V5、V6 下壁：II、III、aVF 后壁：V7、V8、V9 右室：V3R 、V4R 、V5R
常见心律失常心电图表现：
早搏：指在正常心律（窦性心律）的基础上，由异位起搏点提前发生激动所引起的一次心脏搏动。 （1） 室性期前收缩（PVB）
提前出现的QRS-T波群，形状宽大，前无相关P波 QRS波群一般≥0.12s
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T波与QRS波群主波方向相反
大多数有完全性代偿间期（指PVB前后两个窦性P波间距等于正常PP间距两倍）
（2） 房早（PAB）
提前出现P’波与窦性P波形态不同 P’R间期＞0.12s
房性P’波后由正常形态的QRS波群
多数为不完全代偿间期（PAB前后两个窦性P波间距小于正常PP间距两倍）
（3） 交界性期前收缩（PJB）
提前出现的QRS-T波，形态正常，但其前无窦性P波
出现逆行P`波(II、III、aVF倒置，aVR直立)，位置可在QRS前、后、或与QRS波重叠； 常有完全性代偿间歇
颤动与扑动 （1） 房扑
窦性P波消失，代之以锯齿状的心房扑动波（F波）
F波频率250-350次/min，FF间期相等，波幅大小一致，之间无等位线 房室传导比例可为2:1、3:1、4:1等，大多不能全部下传（1:1）， QRS波群形态呈室上性，也可宽大畸形
（2） 房颤
窦性P波小时，代之以大小、形态、间距各不相同的房颤波（f波） f波频率350-600次/min，之间无等电位线 心室率（RR间期）绝对不规则 QRS波群多形态正常，也可宽大畸形
（3） 室扑
无正常QRS-T波群（QRS波与T波相连，两者难以区别）；
代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，呈“正弦曲线样”波形； 频率达200～250次分
（4） 室颤
心电图上P-QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波; 频率达250～500次/分。
房室传导阻滞 （1）1度
主要表现为P-R间期延长， PR间期≥0.21s，心电图上不易诊断
（2）2度
部分P波后QRS波脱漏
I型，亦称Morbiz I型，表现为：
P波规律地出现，P-R间期逐渐延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群，漏搏后传导阻滞得
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