南京大学医学院临床医学专业2002级
《神经病学》试卷B（闭卷）
学号： 姓名： 得分： 题号 题型 得分 阅卷人
一 名词解释 二 单选题 三 问答题 四 病例分析 合计得分 一、 名词解释（每题4分，共20分）
1.Horner sign：
即霍纳征，见于颈上交感神经径路损害，临床表现为一侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球内陷及同侧面部少汗等。
2.Spastic paralysis：
即震颤麻痹，为上运动神经元受损所致，表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理征，可为单瘫，偏瘫，截瘫，四肢瘫等。
3.Spinal shock：
即脊髓休克，脊髓严重横贯性损伤急性期表现，损伤平面以下呈弛缓性瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，病理征不能引出和尿潴留，2-6周后逐渐转变成中枢性瘫痪。
4.Static tremor：
即静止性震颤，是指病人上肢静止时出现每秒钟4~6次的拇指食指对掌运动，如“搓丸样”震颤，可波及面部和口唇，是帕金森病人的特征性症状。
5.Bell palsy：
即Bell麻痹，又称特发性面神经麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
二、 选择题（选择一个最佳答案，每题1分，共30分） 1、 下列哪项不属于动脉粥样硬化的危险因素？（B）
A、高胆固醇血症 B、甲状腺功能亢进症 C、糖尿病 D、吸烟 E、高血压病
2、 当光照增强时，瞳孔缩小，此反射称为（C）
A、瞳孔近反射 B、直接缩小反射 C、瞳孔对光反射 D、直接光反射 E、减弱的瞳孔开大反射 3、 核间性眼肌麻痹的病变在（C）
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A、动眼神经 B、枕叶皮质 C、内侧纵束 D、内侧丘系 E、视神经
4、 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性变化是（A）
A、常有脑脊液蛋白细胞分离 B、一定有感觉异常、末梢型感觉障碍 C、一定有脑神经受累 D、常有心电图异常 E、起病之初脑脊液蛋白含量就增高到最高水平 5、 下列哪项不应列为病理反射（B）
A、Babinski B、Rossolimo C、Chaddock D、Oppenhein E、Gordon
6、 患者睁眼能站稳，闭目则难以站立是由于（D）
A、视觉中枢受损 B、中央后回受损 C、前庭神经受损 D、脊髓后索受损 E、丘脑病变 7、 急性脊髓炎最常见的受累部位是（A）
A、T3~5 B、C3~5 C、L3~5 D、T10~12 E、L1~2 8、 脊髓亚急性联合变性（B）
A、常由于叶酸缺乏所致 B、以锥体束和后索受损为主 C、常累及脑神经 D、括约肌障碍出现较晚 E、极少出现精神症状
9、 脑梗死患者头颅CT改变为（B） A、发病24小时内就可见异常低密度影 B、发病24-48小时后可见异常低密度影 C、发病24-48小时后可见异常高密度影 D、发病3天后才可见异常低密度影 E、发病后就可见异常低密度影
10、对单纯疱疹病毒性脑炎的临床无主要影响的是（C）
A、诊断、治疗是否及时 B、对症支持处理是否完善 C、免疫治疗是否得当 D、脑脊液中的病毒数量 E、抗病毒药物的疗程是否足够
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11、临床上哪一项体征高度提示多发性硬化（B）
A、痛性强直性痉挛 B、核间性眼肌麻痹 C、共济失调 D、截瘫 E、构音障碍
12、左旋多巴常与卡比多巴合用，因为卡比多巴（E）
A、有抗胆碱能作用 B、是一种止吐剂 C、有抗组胺作用 D、有多巴胺能作用 E、是一种多巴脱羧酶抑制剂 13、重症肌无力的患者合并肺部感染，下列抗生素不宜使用（C）
A、青霉素 B、氯霉素 C、庆大霉素
D、头孢氨苄 E、甲硝唑
14、Lambert-Eaton综合征最多件的伴发疾病是（E）
A、系统性红斑狼疮 B、直肠癌 C、重症肌无力 D、胃癌 E、小细胞肺癌
15、急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体
温升高等各项生命体征改变是指（C）
A、Wallenberg Syndrome B、Brown-Sequard Syndrome C、Cushing Syndrome D、Weber Syndrome E、Locked-in Syndrome
16、椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是（A）
A、夜间痛或平卧痛 B、上运动神经元性瘫痪 C、触觉及深感觉障碍 D、括约肌功能障碍 E、皮肤营养不良 17、右侧瞳孔扩大，直接光反射消失，间接光反射存在；左侧瞳孔间接光反射消
失，提示病灶部位在（D）
A、右视束 B、视交叉 C、右视辐射 D、右侧视神经 E、外侧膝状体 18、正常情况下，颅内压是由哪些因素来调节？（D）
A、脑血流，脑组织移位和静脉压 B、脑脊液压力 C、脑灌注压 D、脑脊液，脑血流量，脑组织的缩减 E、脑微循环
19、小脑损害时的体征有（D）
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A、偏瘫 B、肌张力增高 C、运动减少 D、共济失调 E、静止性震颤
20、发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯（B）
A、皮质脊髓侧束 B、脊髓丘脑侧束 C、薄束与楔束 D、红核脊髓束 E、脊髓小脑束 21、真性球麻痹累及的脑神经是（E）
A、第Ⅲ对神经 B、第Ⅴ对神经 C、第Ⅷ对神经 D、第Ⅺ对神经 E、第Ⅸ、Ⅹ对神经 22、三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的（C）
A、第一、二、三支 B、第一、三支 C、第二、三支 D、第三支 E、第一、二支 23、Guillain-Barré综合征急性期的主要体征是（A）
A、四肢弛缓性瘫痪 B、肌肉萎缩 C、尿潴留 D、四肢手套、袜套样感觉障碍 E、脑脊液呈蛋白—细胞分离现象 24、坐骨神经痛客观体征最重要的是（B）
A、Hoffmann征 B、Laségue征 C、Brudzinski征 D、Babinski征 E、Romberg征 25、重症肌无力的发病机制可能是（D）
A、胆碱酯酶活性降低 B、突触前乙酰胆碱释放减少 C、胆碱酯酶活性增高 D、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少 E、以上均不是
26、重症肌无力危象抢救的关键是（D）
A、积极控制感染 B、给予足量的抗胆碱酯酶药物 C、给予大剂量免疫抑制剂 D、气管切开，维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 E、避免加重症状的诱发因素
27、供给大脑半球前3/5部血液的血管是（C）
A、大脑前动脉 B、大脑中动脉 C、颈内动脉系统 D、椎基底动脉系统 E、前交通动脉 29、脑血栓形成的最常见病因是（B）
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A、血高凝状态 B、动脉粥样硬化伴高血压 C、先天性血管畸形 D、真性红细胞增多症 E、动脉炎 30、高血压性脑出血最好发的部位是（B）
A、丘脑 B、内囊及基底节附近 C、小脑 D、脑干 E、脑叶
一、 问答题（30分）（任选3题，每题10分，共30分） 1、详述癫痫药物治疗原则
答：1．确定是否给药，如一年中2次及2次以上的强直阵挛性发作可酌情用单
药治疗。
2．正确选择药物：根据癫痫发作类型，癫痫和癫痫综合征选择一线用药，同时考虑到药物治疗反应，病人的个体差异和经济情况 3．单药足量使用
4．注意药物用法，联合治疗时应采用作用机制不同的药物 5．个体化治疗及长期监控 6．严密观察不良反应 7．坚持长期规律治疗
8．完全控制发作4-5年综合评估后可减少药量,半年至1年后方可停药 9．换药时两种药物应有约一周的重叠用药期 全身性癫痫(generalized epilepsy)首选丙戊酸； 部分性癫痫(partial epilepsy)首选卡马西平；
如有1种以上发作类型，特别是同时有失神、失张力或阵挛发作的患者，应首先选用广谱抗痫药如丙戊酸、托吡酯或拉莫三嗪。
2、缺血性脑血管病的危险因素及脑梗塞的治疗原则
答：危险因素：
? 不可干预:高龄,性别 ,种族,气候,家族史,TIA和卒中史；
? 可干预:高血压,心脏病,糖尿病,吸烟,饮酒,高血脂, 高同型半胱氨酸血症，口服避孕药，眼底动脉硬化，无症状性颈动脉杂音，血液学因素 ，超重，饮食因素； 治疗原则：
① 超早期治疗：3～6h治疗时间窗内溶栓治疗。
② 个体化治疗：根据年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取
适当治疗。
③ 加强监护和护理、预防、控制防治并发症：感染、应激性溃疡、脑心综
合征、卒中后抑郁或焦虑等。
④ 整体化治疗：支持治疗、对症治疗、康复治疗以及二级预防减少复发等。 ⑤ 改善和恢复缺血区的血液供应，促进微循环，阻断脑梗塞病理进展，依
不同的病情选择用药。
⑥ 预防和治疗缺血性脑水肿适时地应用脱水降颅压药物。 ⑦ 缺血性损伤神经细胞保护治疗。
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