简阳市川空人民医院
临床科室医师交接班记录本
科室负责人
简阳市川空人民医院 编制
20 年 月 日启用
医师值班与交接班制度
1、各临床科室在非办公时间及节假日，须安排有值班医师。值班医师认真做好交接班工作，及时填写交接班记录。接班者未到时，交班者不得离岗。
2、坚持每日晨会集体交班制度，全体在班医护人员均须参加。由交班医师按交班记录顺序进行口头交班，报告新入院、危重、手术后、特殊检查治疗等病人的病情变化情况，需要交办的事项和建议等。科主任、护士长应在晨会上对科室当日的工作进行布置安排。
3、交班医师必须在交班前将需交班病人的情况和观察注意事项扼要记入交接班记录本，并与接班医师共同巡视病房，对危重病人或有特殊情况的病人，应进行床旁交接班（包括治疗和用药情况等）。接班者如有疑问应立即提出，以免延误治疗或发生差错。
4、接班后病房发生的一切问题，原则上由接班者负责。值班医师负责各项临时性医疗工作和病人临时情况的处理；对急诊入院病人应及时完成检查、诊断并书写医疗文书。对危重病人、手术前后、特殊检查治疗等病人应及时做好相应医疗措施和记录。所接班病人在班情况及诊治处理结果应及时并扼要记入交接班记录本。
5、值班医师遇有不明情况时应及时电话联系主管医师；遇有疑难病人或危重病人时，应立即报告科主任安排处理；遇有其他科室邀请急会诊时，必须在10分钟内到达请会诊科室（如因抢救病人无法前往时，应立即电话告知并做好记录）。
6、值班医师不得擅自离开病区，夜间必须在值班室留宿。值班时间内应经常深入病区巡视病人（特别是危重、术后病人），密切注意病情变化，及时作出相应处理。护理人员邀请时应立即前往视诊。因会诊需离开病区时，必须向值班护士报告去向。
7、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得到休息时，应根据情况予以适当补休。医师值班期间严禁会客、聊天、玩电脑游戏等。对规定交办的毒、麻、限制药品及医疗器械、贵重仪器设备等亦应当面查验交清，记录使用情况。
8、次日晨会后，当日值班医师应将交班病人情况当面向经治医师或科主任报告，并向经治医师或接班医师交清危重病员情况及尚待处理的工作后方可离院。
规范临床科室交接班管理记录本的规定
一、简阳市川空人民医院临床医师交接班记录本适用于临床各科室。 二、医师交接班记录本记录要求包括时间要求、格式要求和内容要求三部分。
（一）时间要求：各临床科室应根据本科实际随时记录交接班情况（每24小时至少记录一次）。 （二）格式要求：按照记录本中制作的格式完整记录清楚。 时间：20 年 月 日 病区基本情况： 住院病人总数： 在床病人数： 新入院病人数： 病危病人数： 病重病人数： 手术病人数： 特殊检查、治疗病人数： 重点病人交接： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 诊断： 交班时情况及需注意事项： 交班医师： 交班时间： 年 月 日 时 分 接班医师： 接班时间： 年 月 日 时 分 接班后情况及诊治处理结果：
（三）内容要求：各科室必须按照《医师值班与交接班制度》要求认真书写交接班记录。 三、科室手术分级管理记录本将作为医院检查科室管理和考核科室管理者业绩的依据之一。 四、临床医师交接班记录本应在病区保存三年后，再交病案室。 四、本规定从2011年1月1日起执行。
临床科室医师交接班记录
时间：20 年 月 日 病区基本情况： 住院病人总数： 在床病人数： 新入院病人数： 病危病人数： 病重病人数： 手术病人数： 特殊检查、治疗病人数： 重点病人交接： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 诊断： 交班时情况及需注意事项： 交班医师： 交班时间： 年 月 日 时 分 接班医师： 接班时间： 年 月 日 时 分 接班后情况及诊治处理结果：