禁。后呼吸先恢复，心跳、血压、瞳孔恢复至正常。自发作至意识恢复历时约５－１０分钟。醒后感头痛，全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。 ４、蛛网膜下腔出血最常见的原因是先天性颅内动脉瘤。本病临床表现如下：
①各年龄组均可发病，绝大多数为突然起病，可有用力、情绪激动等诱因。少数可有轻微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。
②常见症状为突然剧烈头痛、恶心、呕吐。可有局限性或全身性抽搐、暂时意识不清，甚至昏迷。少数可有精神症状、头昏、眩晕、颈、背或下肢疼痛等。
③体征：脑膜刺激征；一侧动眼神经麻痹提示该侧后交通动脉瘤。可有一肢体轻瘫或感觉障碍等局灶性神经体征。眼底可见玻璃体下片状出现出血。
④临床表现与出血病变部位、大小有关：后交通动脉和颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹；前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状；椎基底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。
神经病学试题库（十六）
一、名词解释： 1、Queckenstedt test 2、Sciatica
3、Froin's Syndrome 4、Romberg sign 5、Jackson Epilepsy 6、感觉倒错
二、问答题：
１、多发性神经病有哪些主要临床表现？
２、脑血管疾病有哪些主要的致病危险因素？ ３、脑梗塞急性期有哪些治疗措施？ ４、癫痫的病因是什么？
５、震颤麻痹有哪些主要临床表现？
三、病例分析：
农民病员，男，４０岁。右上肢疼痛４个月，右下肢无力１个月，逐渐加 重。既往无特殊。检查：右瞳＜左瞳，光反射好。右手小鱼际肌萎缩并有束颤 。右上肢腱反射减弱，右手尺侧面痛觉消失，左上肢正常。右下肢肌力３级， 肌张力高，腱反射亢进，病理反射阳性。左上肢肌力、张力、反射正常。右上 下肢深感觉明显减退，左侧第二肋骨平面以下痛觉消失。双侧触觉正常。 请回答下列问题：
①该病人受损的神经结构有哪些？
②病变部位在什么地方？（横、纵定位）
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③应首先对该病人作什么检查最好？
④该病人应首先考虑什么疾病？尚需考虑疾病？ ⑤如果作脑脊液检查，是否有异常发现？如果有，可能是什么改变？
库十六标准答案
一、名词解释：
１、 在脊髓病变疑有椎管阻塞时， 作腰穿引压颈静脉试验称为Queckenytedttest。
２、坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征称为Sciatica。
３、在脊髓压迫症中，腰穿时蛋白含量增高而细胞数正常，蛋白含量超过 10g／L时脑脊液呈黄色流出后自动凝结称Froin's Syndrome ４、病人双足并拔站立，两手向前平伸，闭目后倾斜欲侧为Romberg sign。
５、癫痫发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢移动的一种癫痫发作。
６、非疼痛性刺激而诱发出疼痛感觉。
二、问答题：
１、表现为感觉障碍出现从肢体远端开始的对称性深浅感觉减退或消失，的显手套，袜套分布。运动障碍表现为肢体远端对称性的下运动神经元性瘫痪，肌张力降低、肌肉萎缩、四肢腱反射减低或消失，还可伴有自主神经障碍，出现肢远端皮肤发凉、光滑，多汗或无汗。
２、病危险因素有：①年龄②持续的高血压③心脏病④糖尿病⑤动脉粥样硬化，高胆固醇和高血脂⑥吸烟⑦口服避孕药、遗传倾向。 ３、①卧床休息、防止各种并发症、注意水电解质平衡。 ②控制血压，维持在此病前平时稍高水平。
③增加脑血流量、改善脑血液循环。血液稀释疗法使用低分子右旋糖戒。
④抗血栓疗法、抗凝剂、溶血栓剂
⑤抑制脑水肿，在梗塞区大或发病急骤慢，使用20%甘露醇250ml
⑥其它治疗：脑代谢活化剂，脑保护剂。
⑦手术治疗：对急性小脑梗塞产生脑肿胀及脑积水的病例。 ４、遗传、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢疾病、变性疾病。
５、①静止性震颤 ②强直③运动减少 ④其它症状（慌张步态等）
三、病例分析：
①左侧颈交感神经，右侧颈脊髓前角细胞，右侧皮质脊髓束，右侧薄束，楔束，右侧脊髓血脑末。
②横定位：颈５－胸１平面 纵定位：右侧髓外
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③颈段MRI
④首先考虑脊髓外肿瘤，脊髓炎、脊髓蛛网膜炎。
⑤脑脊液检查应该有异常发现，主要表现为脊椎管阻塞，CSF且的增高
神经病学试题库（十七）
一、名词解释：
１、慌张步态 ２、同相偏盲 ３、腔隙性梗塞 ４、Todd's瘫 ５、运动性失语 ６、脊髓休克
二、问答题：
１、深感觉检查包括哪些内容？
２、周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？ ３、急性脊髓炎的治疗措施有哪些？ ４、癫痫持续状态的治疗原则是什么？ ５、震颤麻痹的临床表现是什么？ ６、重症肌无力的发病机理是什么？
三、病案分析：
男６５岁，１天前起床时感左手无力，吐词不清，６小时前出现左侧偏身运动不能，不能言语。既往有高血压史。查体：左上肢肌力０°，左下肢Ⅱ°，左侧肌张力低，病理反射左侧阳性，左侧提睾反射消失。左侧偏身痛觉减退，左鼻唇沟浅伸舌偏左，不能言语。 请提出定位诊断，定性诊断，治疗方案。 库十七标准答案
一、名词解释：
１、走路时两上肢无前后摆动，转颈不灵活、步态很小、起步缓慢、越走越快、常不能及快停止，称慌张步态。
２、视束病变引起双眼对侧视野的偏盲叫同向偏盲。
３、持续性高血压，小动脉硬化，引起直径为100-400μm的深穿支闭塞而产生的微梗塞，叫腔隙性脑梗塞。
４、 在局限性运动性发作较严重时， 发作部位可能遗留下暂时性的瘫痪称为Todd瘫痪。
５、由左侧额下回后端病变引起，病人不能说话，或只能用一两个简单的字，且不流利，但对别人的言语能理解，对自己用错词也知道称为运动性失语。
６、脊髓休克是指在脊髓急性损害时出现损害平面以下呈驰缓性瘫痪，腱张力低，腱反射减低，病理征引出，大、小便潴留，及感觉缺失。
二、问答题：
１、运动员、位置员、振动员。
２、周围性面瘫：病侧额纹减少，闭眼不拢、眼裂较大、鼻唇沟度
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浅，露齿时 口角歪向对侧，鼓腮吹口哨时病受侧是由于神经核或核下性 病变。
中枢性面瘫：只出现病变对侧下半部后的瘫痪，表现为对侧鼻唇沟度浅， 口角歪向对侧，是由核上的皮质延脑束或皮质运动区病变。
３、①急性期： 激素、抗菌素、预防褥疮、肺部感染、尿路感染。 ②恢复期： 加强肢体锻炼，促进肌力恢复。
４、静脉给药、吸氧、纠正电解质紊乱、防止脑水肿，然后用肌肉注射维持控制。
５、震颤、强直、运动减少、植物神经紊乱
６、因体内对横肌上的乙酰胆碱受体产生自身免疫反应。血液内出现乙酰胆碱受体抗体，其促进受体的退化过程，并阻碍其现生过程。
三、病案分析：
定位诊断：左侧基底节区 定性诊断：脑梗塞
治疗方案：控制血压、改善脑血液循环（血液稀释疗法、血管扩张剂）抗血栓疗法。
神经病学试题库（十八）
一、填空：
１、双颞侧盲病变部位在________。
２、运动性语言中枢在________，感觉性语言中枢在________。 ３、感觉系统的一般感觉包括________，_________，________。 ４、脑出血最常见的病因是________，________。 ５、卡马西平常用来治疗________，________等疾病。
二、名词解释： １、癫痫持续状态：
２、脑脊液蛋白一细胞分离：
３、布朗－塞卡(Brown Sequard Syndrome)综合征： ４、下运动神经元： ５、醉汉步态：
三、问答题：
１、癫痫的药物治疗原则有哪些？
２、格林－巴和综合征的临床表现及治疗。
３、脊髓休克的临床表现及护理上应注意哪些问题？
４、×××，５０岁，男，下班骑自行车２０分钟回家，即感头痛，继而呕吐，体右侧上、下肢不能活动，立即送来急诊。查体：BP23/18Kpa,P60次/分,R20次/分，神志恍惚，眼底动脉变细，双瞳等大约8mm，光反射正常，右侧面部及右侧偏身感觉减退，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧下、下肢肌张力增高，肌力Ⅰ－Ⅱ度，腱反射活跃，右
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侧巴彬斯基征（＋），右侧夏道克氏征（＋），左侧正常。 请讨论定位性诊断及治疗。
库十八标准答案
一、填空： １、视交叉中部
２、左侧额下回后端及三角部皮质，左侧颞上回后部。 ３、浅感觉、深感觉、复合感觉 ４、高血压、动脉硬化
５、复杂部分性发作，儿童急性癫痫。
二、名词解释：
１、强直阵挛发作间隙中，意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。 ２、脑脊液中蛋白质含量增高，的细胞数正常，称为蛋白－细胞分离，系格林－巴和综合征特点之一。
３、脊髓同侧相应节段的梗性疼痛及感觉过敏带，同时损害平面以下同侧上运动神经元瘫痪及深感觉缺失，对侧痛，温觉缺失，具于脊髓外伤和髓外肿瘤早期。
４、指脊髓前角细胞、颅神经运动核及其发出的神经轴突的损害引起的肌肉瘫痪表现为肌张力降低，肌肉萎缩，腱反射减弱或消失。
５、行走时两足分开，重心不易控制，摇晃不稳状如酒醉，多见于小脑损害病变。
三、问答题： １、①病因治疗
②对症治疗 药物的选择 剂量 合并用药 服用方法 副作用 治疗的终止 ２、临床表现：
①病前1-4周有上呼吸道感染史 ②对称的四肢无力
③感觉障碍较运动轻，呈手套、袜套 ④及呼吸肌及颅神经（心肌等）
２、治疗：对症 呼吸肌 鼻饲管 抗感染 病因免疫抑制剂 血浆交换
３、①临床表现：损害平面以下各种感觉丧失，呈驰缓性瘫痪(肌张力,腱反射,病理征)大，小便障碍。
②护理上应注意：按导尿管，定时翻身，保持皮肤干燥，清洁，将瘫痪肢体放在功能位置上。 ４、定位：左侧基底节区 定性：脑出血
治疗：①降低压 ②降颅压 ③预防并发症 ④手术治疗
神经病学试题库（十九）
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