流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病和健康状况的分布及其影响因素，以及制订并且评价防制疾病、促进健康的策略和措施。
研究方法流行病学方法的设计类型现况研究（横断面研究）纵向研究（随访研究，监测）描述性研究相关研究（生态学研究）病例分析观察性研究队列研究分析性研究病例对照研究临床试验实验性研究现场试验社区试验 描述流行病学 分析流行病学 实验流行病学 理论流行病学
流行病学的特征
? 宏观 ? 比较 ? 数学 ? 社会 ? 预防 ? 现场
疾病的分布 distribution of disease
—— 疾病在不同人群、时间和地区三个方面发病的数量及其动态变化。 三间分布
回答 3 个 W 的问题 人群分布特征
主要包括年龄、性别、民族，以及职业、社会经济地位、家庭、流动人口等方面。
? 年龄与疾病的关系最为密切
? 疾病的发病率或死亡率都与年龄有关 疾病性别分布差异的原因
? 暴露机会 ? 生物学特征
疾病民族分布差异的原因
? 遗传
? 生物学特征 — 自然环境 — 社会经济条件 — 行为和生活方式 时间分布
短期波动亦称时点流行或爆发
含义与爆发相近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。 短期波动或爆发系因人群中大多数人在短时间内接触或暴露同一致病因素所致。 季节性 疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性。
疾病的流行强度
发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生称散发( sporadic)。
爆发(outbreak)指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。
? 多有相同的传染源或传播途径
? 病人常出现在该病的最长潜伏期内
某病在某地区显著超过该病历年散发时发病率的水平时称流行(epidemic)。
有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行（pandemic）。
疾病自然史
疾病自然史 natural history of disease
—— 疾病在不给任何干预的情况下，从发生、发展到转归的整个过程。
暴露病因临床表现健康疾病分期病理改变临床表现三级预防第一级预防健康促进健康保护易患期无无第二级预防早期发现早期诊断早期治疗亚临床期疾病临床期有有死亡第三级预防对症治疗康复治疗
疾病的预防和控制
预防控制 = 干预 + 监测
干预 = 策略和措施的制定、实施和评价 监测 = 资料的收集、分析和解释
监测提供的信息，是制定策略和措施的依据，也是评价策略和措施效果的依据
疾病的三级预防
一级预防 primary prevention
—— 在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。 一级预防的措施包括： 1．健康促进
通过创造促进健康的环境，避免或减少机体对病因的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病。
? 健康教育 ? 自我保健 ? 环境保护 ? 卫生立法 ? 优生优育 2．健康保护
通过特异性预防措施对易感人群实行保护，避免疾病的发生。
? 免疫接种 ? 劳动保护 ? 病因干预
双向策略 two pronged strategy
—— 开展一级预防时，把对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来，二者相互补充可以提高效率。
二级预防 secondary prevention
—— 在疾病的亚临床期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。 二级预防的措施包括：
早期发现、早期诊断和早期治疗。 早期发现可以通过筛检实现。 三级预防 tertiary prevention
—— 在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施。 三级预防的措施包括： 对症治疗和康复治疗。
某病发病率=1年内某病新病例数同年平均人口数×K 某病患病率=观察时点某病现患病例数同时点暴露人口数×K 发病率分母平均人口新病例期间（年）所有疾病患病率暴露人口新、老病例之和时点（日）慢性病分子时间适用病种 某病死亡率=1年内某病死亡人数同年平均人口数×K