临床医学复习资料（重点部分）
一、诊断学部份
症状的定义，常见症状（发热的分度、正常体温的波动范围、发热的原因？）
症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。 发热的临床分度（摄氏度）：低热:37.3～38，中等度热:38.1～39，高热:39.1～41，超高热:41以上。 正常体温的波动范围: 36 ～ 37。
发热原因：感染性发热(各种病原体引起的发热，为主要原因)、非感染性发热(皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等)。 水肿的类型与特点？
一答：按部位分：
全身性水肿有(特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布)：
1) 心源性水肿(病因：右心衰竭.特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复)
2) 肾源性水肿(病因:肾炎、肾病.特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身) 3) 肝源性水肿(病因：病因：肝硬化失代偿期。特点：腹水)
4) 全身性水肿-营养不良性(病因：营养不良-长期低蛋白饮食. 特点：下垂部位→全身)
5) 粘液性水肿(病因：甲状腺功能低下.特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显) 局部性水肿(特点：液体积聚在身体某一局部组织)：
炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。 二答： 按部位分：
全身性－液体在体内组织间隙弥漫性分布。局部性－液体积聚在身体某一局部组织。按程度分：隐性—10%
以下,外观和指压凹陷不明显。显性—体重增加>10%，指压凹陷明显。
呼吸困难的类型、常见原因与特点？
1) 呼吸源性呼吸困难(特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音(吸气性)；呼气费力，时间延长伴哮鸣音（呼气性）。病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等（吸气性）；哮喘、肺气肿(呼气性)。 2) 心源性呼吸困难(病因：左、右心功能不全。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸。)
3) 中毒性呼吸困难(酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常)
4) 精神、神经性呼吸困难(病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。特点：深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症)E、血液源性呼吸困难(病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促)。 咯血的常见原因？
1.支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病。 基本体查的方法，生命征及其正常值。桶状胸的原因?
基本体查的方法法: 视、触、叩、听、嗅诊。 生命征：是标志生命活动存在与质量的重要征象。 正常值： 体温（temperature） 36 ～ 37C；脉搏（pulse） 60～100次/分；呼吸（respiratory rate） 12 ～18次/分；血压（blood pressure） ≤140/90mmHg。
桶状胸的原因:桶状胸为胸廓前后径增加，等于甚或超过左右径，肋间隙增宽且饱满，腹上角增大。
二、脑血管病
按病理性质分类可分为几类？
1) 缺血性卒中(脑梗死):脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死； 2) 出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血. 脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？
1.偏瘫 2.偏盲 3.偏身感觉障碍。
脑栓塞、脑出血、脑血栓形成的常见病因是什么？
1) 脑血管壁病变
2) 心脏病和血流动力学改变 3) 血液成分和血液流变学
4) 其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子)
5) 诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等) 常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？
1.脑血栓形成 2.腔隙性梗死 3.脑栓塞。 脑出血的常见部位？
1) 基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉破裂）(占70%)； 2) 脑干、脑叶、小脑齿状核(占10%)。 短暂性脑缺血发作的特点？
50-70岁男性多见、历时短暂、常反复发作、症状较恒定、脑局部供血障碍。
三、心血管病
冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？
不可控制因素：年龄、性别、遗传。可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。其他危险因素：肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。 冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？
1) 诱因：情绪激动、劳累、饱餐等； 2) 部位：胸骨后、心前区；
3) 性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷； 4) 持续时间：数分钟，不超过15分钟； 5) 缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解 常见的冠心病的临床类型有哪些？
无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。 冠心病心绞痛发作时怎样治疗？
1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油；3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛）、硝酸甘油喷雾剂，救心丸等
冠心病心肌梗死的显著症状？
1. 剧烈胸痛；2.全身发热；3.胃肠道症状；4.心律失常；5.低血压和休克；6.心力衰竭 心电图特征有哪些？
1、病理性Q波；2、抬高的ST段弓背向上型；3、T波倒置 最有特征的心肌坏死标志物？
1.肌红蛋白；2.肌钙蛋白I或T; 3. CK的同功酶CK-MB。 最主要的治疗措施是？
再灌注心肌
WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？
收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即能诊断为高血压 高血压的病因有哪些？
１.遗传因素；２.性格因素；３.神经精神因素；４.肥胖；５.膳食影响 高血压病最常见的死亡原因是什么？
脑出血
高血压的降压目标是什么？
目 标：<140/90 mmHg；糖尿病、肾衰：<130/80 mmHg； 主要治疗药物？
1.利尿剂；2.b受体阻滞剂；3.钙拮抗剂(CCB)；4.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI；5.血管紧张素受体拮抗剂
四、妇产科
早产： 妊娠满28周至不满37足周期间分娩称早产。
足月产： 妊娠满37周至不满42足周期间分娩称足月产。 过期产： 妊娠满42周及其后期间分娩称为过期产。
流产： 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。 早期流产： 流产发生于妊娠12周前者称早期流产。
晚期流产： 流产发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。 习惯性流产： 自然流产连续发生三次或以上者称习惯性流产。 决定分娩的四个主要因素
产力、产道、胎儿、精神心理因素 产程的分期及各产程初产妇所需时间
第一产程又称宫颈扩张期，约需11~12小时；第二产程又称胎儿娩出期，约需1~2小时；第三产程又称胎盘娩出期，约需5~15分钟。 临产的标志
有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30S或以上，间歇5~6分钟，同事伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。 胎盘剥离的方式
1) 胎儿面娩出式，胎盘胎儿面先排出； 2) 母体面娩出式，胎盘母体面先排出。 第一产程的临床表现
1.规律宫缩 2.宫口扩张 3.胎头下降程度 4.胎膜破裂 流产的临床类型
1.先兆流产 2.难免流产 3.不全流产 4.完全流产
发生异位妊娠最常见的部位和最常见的病因是什么？有哪些临床表现？
输卵管的壶腹部；输卵管炎症、输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、其他：输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵官腔通畅，是受精卵运行受阻；停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。 宫颈癌的常见病因、常见部位、临床症状、诊断
常见病因：过早性生活及多个性伴侣、多次结婚及多次分娩、人乳头瘤病毒感染（HPV16、18亚型）和宫颈病变（不典型增生）；
常见部位：原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区域；
临床症状：阴道不规则流血，阴道分泌物增多，疼痛、邻近器官侵犯、远处器官受累； 诊断：
1) 临床对阴道不规则出血，尤其是绝经后阴道不规则出血，接触性出血，浆液性、粘液性及米汤样
白带增多，混有血液者，白带恶臭者应高度怀疑。
2) 对于怀疑宫颈癌的患者，需做详细的全身检查及妇科三合诊（或双全诊检查），并进行相应检查． 3) 宫颈刮片细胞学检查。 4) 宫颈和宫颈管活检 5) 宫颈管组织刮取术
6) 阴道镜检查、醋酸，观察宫颈表面有无异型血管、碘试验。 7) 宫颈锥切术 8) 其他
子宫肌瘤的病因、分类、变性、临床症状、手术治疗指征
与雌激素、孕激素、生长因子的刺激和某些遗传因素相关；肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤；玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变；月经改变、腹部包块、腹痛或腰骶部疼痛、白带增多、不孕、压迫症状、继发性贫血；①较大的单个或多发性子宫肌瘤，子宫超过2.5个月妊娠大小，易发生变性；①较大的单个或多发性子宫肌瘤，子宫超过2.5个月妊娠大小，易发生变性；②引起月经过多，导致继发性贫血，药物治疗无效者；③肌瘤短期内增大迅速或绝经后肌瘤休积增大，疑有恶变者；④因肌瘤引起明显压迫症状者；⑤年轻不育妇女合并子宫肌瘤者；⑥特殊部位肌瘤，如宫颈部位，粘膜下或阔韧带内肌瘤。
良性卵巢肿瘤的临床表现
早期多无症状,常在妇检时发现：腹部肿块、压迫症状、腹痛：并发症出现时 原发性恶性卵巢肿瘤的病因、临床表现、肿瘤标志物、治疗。
遗传因素、内分泌因素、环境因素和生活习惯、癌基因与抑癌基因；内分泌紊乱、腹部包块、消化道症状、恶病质；CA125：卵巢上皮性癌、甲胎蛋白（AFP）：内胚窦瘤、癌胚抗原（CEA）：粘液性囊腺癌、绒毛膜促性腺激素（hCG）：卵巢绒癌含有或绒、癌成分的生殖细胞肿瘤；
1) 必须通过手术获得明确的手术分期及组织学分类。
2) 应尽最大努力将肿瘤完全切除达到理想的减瘤术或最小的残余肿瘤。 3) Ia期高分化（G1）或交界性瘤术后并非必须辅以化疗，但应定期随访。 4) 各期别的中，低分化癌（G2，G3）及Ib期以上者应采用术后化疗。 5) 通常选择含铂类药物的联合化疗作为一线化疗。 6) 化疗要注意规范、及时、足量、全程的原则。
7) 对年轻，要求保留生育功能的生殖细胞肿瘤患者可施行单侧附件切除或减瘤术，术后选用 PVB或VAC化疗方案。
8) 无性细胞瘤复发或残余病灶局限者可采用术后放疗。
9) 复发的卵巢恶性肿瘤估计可切除时，可施行二次肿瘤细胞减灭术，若能达到残瘤灶＜2cm， 术后配合二线化疗可延长生存期。
10) 复发的卵巢恶性肿瘤对铂类耐药者可选用Taxol，HMM，IFO及TPT作为二线化疗，若为铂 类敏感者可再用以铂类为主的联合化疗。
手术治疗、化学治疗、放射治疗、激素治疗。
五、外科
浅表软组织外科感染的局部症状有哪些? 红、肿、热、痛、压痛、功能障碍
疖、痈、丹毒、破伤风的致病菌各是什么?
金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、?-溶血性链球菌、破伤风梭菌 甲沟炎甲下积脓时，如何处理?
1) 早期非手术治疗：70%酒精湿敷、鱼石脂或百多邦软膏外敷，热敷，涂淡碘酊。 2) 纵行切开引流：已化脓。 3) 指甲下积脓—拔甲 破伤风的治疗措施有哪些？
1) 控制和解除肌肉痉挛：（1）保持安静、避声光刺激 （2）予镇静剂或肌松剂 2) 消除毒素来源：（清创、引流） 3) 中和游离毒素：（TAT、免疫球蛋白） 4) 预防并发症、加强监护
5) 使用抗菌药物（大剂量PG） 6) 其它治疗措施：（1）维持水、电解质平衡 （2）胃肠要素饮食 （3）尿潴留的处理 脓性指头炎出现搏动性跳痛时如何处理？
手术治疗，手术起到引流、减压的作用，应作纵行切口，避免作鱼嘴状切口。 丹毒临床表现有什么特点？
（病变蔓延快，很少有坏死、化脓）
1) 好发于下肢、面部
2) 局部表现：片状红疹，色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。手指轻压可使红色消退，除去压 力后，红色即恢复 3) 区域淋巴结可肿大
4) 全身表现：寒战、发热、头痛 脓肿的治疗原则是什么？ 切开引流
影响外科感染病程演变的因素有哪些?
1.致病菌的毒力 2.机体的抵抗力 3.治疗措施
六、病毒性肝炎
慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？
轻度慢性肝炎，中度慢性肝炎，重度慢性肝炎 病毒性肝炎要传播方式有哪些？
1) 甲、戊型：消化道传播。
2) 乙型：注射途径，母婴传播，性接触传播 3) 丙型：输血途径，社区获得性
乙肝“大三阳”、 “小三阳”分别指什么？
大三阳：即是两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。 小三阳：两对半检查中表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAg）和核心抗体（HBcAb） 急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？
黄疸前期、黄疸期、恢复期。
七、眼科
眼的结构，结膜炎的最主要的表现是什么？治疗原则是？
眼的结构：房水、晶状体和玻璃体