血液科出科考
1 缺铁性贫血用铁剂治疗后判定有效的早期指标是：
A 自觉症状明显改善 B HB、RBC 计数上升 C 网织红细胞计数上升 D 骨髓内外铁恢复正常 E 血清铁、总铁结合力恢复正常
2 患者女性，25 岁，头昏，心悸 1 年余，近 1 年来月经增多，喜吃泥土，查体：面色苍白，毛发干燥无光泽，心率 100 次/分，心尖区有 I 到 II 级收缩期吹风样杂音，肝脾未扪及，双下肢轻度凹陷性水肿，化验血象：HB：50g/L，RBC：3.0*1012/L，WBC：4.0*109/L，根据以上表现你考虑哪种疾病可能性最大：
A 风湿性心脏病 B 巨幼细胞贫血 C 缺铁性贫血 D 地中海贫血 E 溶血性贫血
3 溶血性贫血患者，脾肿大，Coombs 试验阴性，血片可见多量的小球形红细胞，应首选治疗为：
A 切除脾脏 B 糖皮质激素 C 输血 D 环磷酰胺 E 6-MP 4 32 岁，女工，2 周来脸色苍白，巩膜轻度黄染，脾左肋下 3cm，血红蛋白 80g/L，网织红细胞 16％，红细胞脆性试验正常，Coombs 试验阳性，首先治疗为：
A 脾切除术 B 低分子右旋糖酐 C 肾上腺皮质激素 D 维生素 B12 E 紧急输新鲜血
5 29 岁，女性，月经过多三年，皮肤碰撞部位有瘀斑，刷牙时有齿龈出血。实验室检查：HB：80g/L， WBC：4.0*109/L，BPC：36*109/L，网织红细胞 2.0％，骨髓检查：增生活跃，巨核细胞全片有 100 只，红细胞中心淡染，血清铁8ug/L，最可能的诊断是：
A 再生障碍性贫血 B 失血性贫血 C 原发性血小板减少性紫癜伴缺铁性贫血 D 急性巨核细胞白血病 E 缺铁性贫血
6 17 岁，男性，头昏，皮肤紫癜月余，近一周来，头痛，呕吐入院，查体：面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝大肋下 1.5cm，脾大肋下 2.0cm，HB：50g/L，WBC：22 *109/L，骨髓检查：增生明显活跃，原始及幼稚淋巴细胞占 40%，巨核细胞未见，脑脊液检查潘氏试验阳性，白细胞 20 个/mm3， 诊断最大的可能是：
A 传染性单核细胞增多症 B 病毒性脑膜炎 C结核性脑膜炎 D 急性淋巴细胞白血病并发脑病 E 流脑
7 60 岁，男性，微热，骨痛，病理性骨折，贫血，血沉增快，免疫球蛋白增高，下列哪项检查为首选：
A 血清铁蛋白 B CT检查 C 蛋白电泳 D 血培养 E 肿瘤指标
8 18 岁，女性，务农，反复出现自发性皮肤瘀斑，偶有鼻衄，月经量过多一年，Hb：100g/l，WBC：5.0*109/L，BPC：5*109/L，分类正常，骨髓巨核细胞 85 个/片，治疗应首选下列哪项： A 雄性激素 B 免疫抑制剂 C 糖皮质激素 D 脾切除 E 维生素 K
9 24 岁，男性，不规则发热三个月，右颈部淋巴结肿大，淋巴结穿刺涂片见”镜影状”细胞，应首先考虑：
A 慢性淋巴细胞白血病 B 非霍奇金淋巴瘤 C 淋巴结结核 D 癌肿淋巴结转移 E 霍奇金淋巴瘤 10 13 岁，女性，头晕，乏力，尿黄一月，血常规示：Hb：86g/L，BPC：10*109/L，Coombs 试验阳性，最可能的诊断为：
A 阵发性睡眠性血红蛋白尿 B 阵发性寒冷性血红蛋白尿 C 自身免疫性溶血性贫血 D
EVANS 综合征 E 特发性血小板减少性紫癜
11 20 岁，女性，月经量增多，伴下肢反复出现瘀点 1 年，肝脾未及，Hb：90 g/L，WBC：4.3*109，网织红细胞 3％，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞 180 个，巨核细胞形成血小板减少，应首选作哪项检查以助诊断：
A 酸溶血试验 B 血小板相关抗体 C凝血素 D凝血酶原时间 E血小板凝集试验
12 45岁，男性，患慢性粒细胞白血病 3 年，近来不明原因发热，贫血加重，脾进行性肿大，血小板90*109/L，骨髓中原始细胞 38％，口服羟基脲及用抗生素无效，下列哪种情况最为可能？ A 慢粒合并感染 B 类白血病反应 C 慢粒加速期 D 慢粒急变期 E 慢粒慢性期
13 25岁，女性，农民，颜面苍白并感吞咽困难，血红蛋白 55 g/L，白细胞及血小板正常，血片中见红细胞大小不均，以小细胞为主，中央淡染区扩大，首选治疗药物为：
A 维生素 B12 B 叶酸 C 强的松 D 口服铁剂 E 雄激素
14 24 岁，男性，颈部淋巴结肿大二月余，左胸腔积液一个月，脾肿大肋下 4.1cm，骨髓穿刺涂片查到 12％淋巴肉瘤细胞，该患者的最可能的诊断为：
A 霍奇金淋巴瘤 B 急性白血病 C 非霍奇金淋巴瘤 D 恶性组织细胞病 E 多发性骨髓瘤
15 20 岁，男性，颈后疖肿破溃，挤压排脓后，高热、寒战，皮肤粘膜出血，Hb：90 g/L，WBC：45*109/L， PLT：50*109/L，凝血酶原时间 20 秒（正常对照是 15 秒），，纤维蛋白原定量 1200mg/L，3P 试验阳性， 肝功正常，最可能的诊断是：
A 脓毒血症 B 重症肝病合并凝血功能异常 C 原发性纤溶症 D 血友病 E 感染合并 DIC
16 22 岁，女性，皮肤瘀点，月经量过多，浅表淋巴结不大，血小板 3*109/L，骨髓象：颗粒巨比例增多，产板巨为 0，该患者最可能的诊断为：
A 血管性血友病 B 特发性血小板减小性紫癜 C 过敏性紫癜 D 播散性血管内凝血 E 急性白血病
17 28 岁，女性，乏力半年，贫血貌，无出血点，血红蛋白 70 g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中央淡染区扩大，血肌酐正常，治疗本病最常用的药物是什么？
A 叶酸 B 维生素B12 C 促红细胞生成素 D 枸橼酸铁 E 硫酸亚铁
18 27 岁，女性，一年来反复牙龈出血，鼻衄，皮肤瘀点，月经量多，查血红蛋白：96 g/L，血小板：20*109/L， 骨髓巨核细胞增多，多为未成熟型，应首选下列哪种治疖：
A 输血 B 肾上腺糖皮质激素 C 脾切除 D 免疫抑制剂 E 雄性激素
19 24 岁，男性，一年来头晕、乏力、心悸，偶有鼻衄，贫血貌，皮肤有瘀点，肝脾不大，Hb：60 g/L， 网织红细胞：0.1%，WBC：2.8*109/l，BPC：38*109/L，骨髓增生低下，未见巨核细胞，最可能的诊断是：
A 再生障碍性贫血 B 慢性失血性贫血 C 急性白血病 D 特发性血小板减少性紫癜 E 阵发性睡眠性血红蛋白尿
20 24 岁，女性，一年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，脾肋下 1cm，肝未及，血红蛋白 100 g/L，白细胞：5.4*109/L，血小板 25*109/L，肾功能正常，骨髓增生活跃，可见31 个
巨核细胞，其中幼稚型 6、颗粒型 22，产板型 3，PAIgG 增高，最可能的诊断为：
A 再障 B 营养性巨幼细胞贫血 C 阵发性血小板减少性紫癜 D 脾功能亢进 E 系统性红斑狼疮
21 一例贫血患者，红细胞 2.8*1012/L，血红蛋白 76 g/L，网织红细胞 1.1％，给予铁剂口服治疗后一周后复查，红细胞和血红蛋白未见明显改善，网织红细胞 4.6％，对此例患者的进一步治疗最应采取：
A 继续口服铁剂 B 增大口服铁剂的剂量 C 应用注射铁剂 D 给予输血 E 改用维生素 B12 和叶酸
22 15 岁，女性，苍白无力二月余，Hb 70g/L，红细胞大小不均，曾服硫酸亚铁一周后，复查：Hb 未上升，网织红细胞 6％，骨髓中铁粒幼红细胞 1％，细胞外铁阴性，最可能的诊断： A 溶血性贫血 B 地中海性贫血 C 感染性贫血 D 巨幼细胞贫血 E 缺铁性贫血
23 15 岁，女性，喜吃素食，平时腹泻，Hb 80 g/L，大便常规可见钩虫卵，骨髓铁染色阴性，最可能的原因是：
A 发育时期对营养需求量增加 B 素食易营养吸收不良 C 腹泻而营养吸收不良 D 慢性失血 E 以上都是
24 24 岁，女性，近半月来头昏无力，食欲不振，查体：贫血貌，皮肤及口腔粘膜可见瘀点，浅表淋巴结不大，肝脾未触及，化验：Hb：70 g/L，WBC：4.2*109/L，血小板 46*109/L，骨髓象：原始细胞 42％，细胞化学过氧化物酶强阳性，非特异性脂酶阴性，溶菌酶减低，最可能的诊断是：
A 营养不良性贫血 B 急性粒细胞性白血病 C 急性单核细胞白血病 D 急性淋巴细胞性白血病 E 慢性淋巴细胞白血病
25 45 岁，男性，因十二指肠球部溃疡大出血于 6 年前作胃次全切除术，术后胃痛好转，但近两年渐觉乏力，食欲减少，查血常规：Hb：60 g/L，MCV：70，MCHC：26，WBC 、BPC均正常，粪便隐血阴性，给服硫酸亚铁 0.3 克，一日三次，并注射维生素 B12 已三个月，无明显好转，首选应如何处理？
A 加用叶酸口服 B 继服铁剂 C 加大口服铁剂 D 改用注射铁剂治疗 E 输血
26 18 岁，男性，学生，颈淋巴结进行性无痛性肿大 3 个月，体温 37 ℃，白细胞中性粒细胞 70％，淋巴细胞 30％，形态正常，骨髓象分类正常，骨髓活检可见R—S细胞，最可能的诊断是： A 急性粒细胞性白血病 B 霍奇金淋巴瘤 C 癌淋巴结转移 D 恶性组织细胞病 E 非霍奇金淋巴瘤
27 46岁，男性，胃次全切除后三年，近日感头痛，乏力，Hb：60 g/L，RBC：1.5*1012/L，MCV：50，网织红细胞 1.5％，此病人最可能的诊断是：
A 巨幼红细胞性贫血 B 缺铁性贫血 C 再生障碍性贫血 D 感染性贫血
E 溶血性贫血
28 25 岁，男性，面色苍白 3 年，一周前患感冒发热并出现巩膜轻度黄染，早晨解浓茶色样尿，检查：Hb：60 g/L，WBC：3.1*109/L，网织红细胞 10％，尿Rous 试验：+，Coombs 试验：+，选择哪种处理措施最好？
A 输新鲜全血 B 输浓缩血小板 C 输青霉素 D 输维生素 C E 地塞米松
29 21 岁，女性，苍白无力，时有深茶色尿半年余，脾大肋下 4.0cm，Hb：60 g/L，网织红细胞 12％， Coombs 试验阳性，中等剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情，该患者最应采用的治疗方
法是：
A 继续用糖皮质激素 B 尽量输全血 C 口服铁剂 D 脾切除 E 雄性激素
30 23 岁，女性，自幼眼黄，并发现左上腹有包块，近半月来头昏乏力，尿色深，其姐有同样病史，贫血 貌，巩膜黄染，肝不大，脾肋下 6cm，血红蛋白 80g/L，网织红细胞 0.21，小球形红细胞 0.30，Coombs 试验阴性，该患者最好的治疗是：
A 糖皮质激素 B 雄性激素 C 脾切除 D 输血 E 免疫抑制剂
31 一贫血病人，网织红细胞 5％，Coombs 试验阳性，其常病因及发病机理最常见的是： A 骨髓造血衰竭 B 造血物质吸收障碍 C 造血物质缺乏 D 造血物质需要增加 E 红细胞破坏增加
32 40 岁，女性，反复头晕乏力，发热及牙龈出血 3 个月，肝脾不肿大，白细胞 2.0*109/L，血红蛋白 45 g/L，血小板 12*109/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，最可能的诊断是：
A 骨髓造血衰竭 B 造血物质吸收障碍 C 造血物质缺乏 D 造血物质需要增加 E 红细胞破坏增加
33 45 岁，男性，脸色苍白 3 个月，既往身体健康，血红蛋白 60 g/L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常，网织红细胞 2.5％，临床表现最可能是：
A 巩膜黄染 B 鼻梁塌陷 C 皮肤瘀斑 D 反甲 E 肝脾肿大
34 38 岁，男性，周期性发热乏力 3 个月，查体：右颈部及腹股沟淋巴结肿大，最大者 2*4cm，肝肋下1.0cm，脾肋下 3.0cm，Hb：94 g/L，WBC：8.2*109/L，N：76％，右颈部淋巴结切片，发现有R-S细胞， 治疗原则应首选：
A 手术治疗 B 放疗 C 化疗 D 化疗加局部照射辅助 E 抗淋巴细胞球蛋白
35 68 岁，男性，微热，骨痛 3 个月，入院查 Hb：56 g/L，ESR102mm/H，IgG：30g/L，胸片示右第三前肋病理性骨折，为确诊，首选做哪项检查：
A 血清铁蛋白 B 骨髓穿刺检查 C 血浆蛋白电泳 D 血钙磷测定 E 血清碱性磷酸酶
36 淋巴瘤患者，两侧颈部和两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部、腹部检查未见异常，无发热盗汗及体重减轻， 此患者临床分期为：
A Ⅰ期 A组 BⅡ期A组 C Ⅱ期B组 D Ⅲ期 A组 E Ⅳ期 B组
37 一孕妇因胎盘早剥诱发 DIC，阴道失血约 500ml，P100 次每分，BP：90/60mmHg，BPC：55*109/L， 首要的治疗是：
A 终止妊娠 B 补足血容量 C 肝素抗凝治疗 D 补足血小板 E 给予抗纤溶剂
38 28 岁，男性，面色苍白，贫血 5 年，检查：Hb：60g/L，WBC：2.8*109/L，BPC：25*109/L， 网织红细胞 0.3％，骨髓增生低下，其中浆细胞 5％，淋巴细胞 50％，组织嗜碱细胞 3％，巨核细胞全片 2个，血小板少见，酸溶血试验阴性，对患者使用哪种治疗方法最佳？
A 利血生 B 输全血 C 输血小板 D 雄性激素 E 糖皮质激素
39 女56 岁，性、发现贫血两周，轻度黄疸，肝肋下 2cm，脾肋下及边，血红蛋白 70 g/L，网织红细胞 8％，血清铁 80ug/DL，ALT（GPT）正常，直接 Coombs 试验+，应首选哪项处理？
A 保肝治疗 B 输新鲜血 C 糖皮质激素 D 干扰素 E 脾切除
40 31 岁，女性，贫血伴牙龈出血 6 个月，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下 3cm，脾肋下 7cm，化验：血白细胞：150*109/L，外周血涂片见原粒和早幼粒细胞 6％，血红蛋白 80 g/L，骨髓象：原粒细胞 2％，ph 染色体检查阳性， 哪种治疗最合适？
A 脾切除 B 口服羟基脲 C 阿糖胞苷+柔红霉素静点治疗 D 格列卫 E 急输新鲜血，加用止血药静点
41 20 岁，男性，贫血 4 个月，牙龈有时出血，易感冒，体检：皮肤有少量瘀点，巩膜无黄染，胸骨无压痛， 脾未触及，化验：血红蛋白 80 g/L，白细胞 3*109/L，血涂片未见幼稚细胞，血 HAM 试验阴性，尿ROUS试验阴性，骨髓象：增生减低，粒、红、巨核三系细胞减少，首先采取的治疗为：
A 叶酸、VB12 B 雄性激素 C 积极输血 D 脾切除 E 骨髓移植
42 30 岁，女性，寒战、高热、咽痛，伴皮肤大片瘀斑二周，肝脾不肿大，Hb：52 g/L，WBC：1.8*109/L， BPC：9*109/L，骨髓增生极度降低，最有效的治疗是：
A 糖皮质激素 B 雄激素 C 骨髓移植 D 脾切除 E 广谱抗菌素
43 42 岁，男性，发热伴颈部淋巴结肿大 1 月，病理实验为霍奇金淋巴瘤，脾肋下 3cm，B 超示腹主动脉旁淋巴结肿大，骨髓涂片未见异常，对该例病人的治疗，哪种是最佳方案？
A 全身淋巴结放射治疗 B 颈部与腹部淋巴结及脾区放射治疗 C 全身淋巴结放射性治疗+联合化疗 D 联合化疗 E 脾切除+联合化疗
44 27 岁，男性，因反复无力，低热伴牙龈出血 20 余天入院，查体：贫血貌，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm， 轻压痛，血化验：血红蛋白：95 g/L，白细胞：2.3*109/L，中性 42％，幼稚细胞 44％，血小板 37*109/L，骨髓检查：原粒细胞5%，早幼粒细胞 68％，上例患者进行化疗，首选哪个方案：
A VAP 方案（VCR+ASP+PRED） B 维甲酸治疗 C 小剂量 阿糖胞苷 治疗 D DVP 方案（VDP+DNR+PRED） E DA 方案（DNR+ARAC）
45 28 岁，女性，鞋厂工人，月经量增多，伴头昏，心悸半年，两下肢可见散在瘀斑，脾肝未见肿大，血红蛋白65 g/L，红细胞 2.2*1012/L，白细胞 3.3*109/L，中性 45％，淋巴 55％，血小板 36*109/L，骨髓增生减低，巨核细胞减少，粒系及红系细胞比例正常，淋巴细胞占 60％，对此的治疗首先选择：
A 铁剂 B 糖皮质激素 C 雄性激素 D 免疫抑制剂 E 叶酸及 维生素B12
46 50岁，女性，皮肤散在瘀点，BPC：50*109/L，骨髓巨核细胞增多，成熟受阻，最恰当的治疗是：
A 强的松 B 切脾 C 利血生 D 鲨肝醇 E 叶酸和VitB12
47 22 岁，男性，高热伴皮肤紫癜 10 天，头痛，呕吐 1 天入院，查体：贫血貌，双颈部淋巴结肿 大，脾肋下 3cm，颈项强直++，克氏征阳性，骨髓象：增生极度活跃，原始细胞 72％，该细胞过氧化物酶（—），判定本例合并症最具有价值的检查：
A 头部 CT 检查 B 腰穿测压 C 脑脊液细胞学检查 D 脑脊液生化检查 E 脑电图检查
48 26 岁，女性，发热、鼻衄、牙龈出血，皮肤大片瘀斑3 天，查Hb：48 g/L，RBC：2.0*1012/L， WBC：12*109/L，BPC：30*109/L，纤维蛋白原 1200mg/L，应首选哪项治疗？
A VitK B 输新鲜血液 C 肝素 D 血小板解聚剂 E 肝素+抗纤溶药物
49 Ph1 染色体是下列哪项染色体畸变而来的？