1.患者，男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天，吸烟30年，每
日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左肺呼吸音明 显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC 6.3×10/L，N0. 85。为进一步诊治，首选 的检查是（）。 A. 肺功能
B.血气分析 C. 痰培养
D.心电图 E. X线胸片
2.患者，女性，75岁。反复咳嗽、咳痰伴气促16年。查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查结
果中对明确诊断最有价值的是（）。 A.肺功能示FVC明显降低 B.血气分析示低氧血症 C.肺功能示FEV1/FVC明显降低 D.肺功能示DLco下降 E.肺泡动脉氧分压增大
3.医院获得性肺炎（HAP）在影像学上大多表现为（）。 A. 支气管肺炎 B. 弥漫性肺炎 C. 大叶性肺炎 D. 间质性肺炎 E. 坏死性肺炎
4.注射毒瘾患者的社区获得性肺炎，首要的病原体是（）。 A. 军团菌 B. 肺炎链球菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 肠杆菌科细菌
E. 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌
5.社区获得性肺炎最常见的致病菌是（）。 A. 真菌 B. 厌氧菌 C. 肺炎链球菌 D. 革兰阴性杆菌 E. 金黄色葡萄球菌
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6.某患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时明确病因应对胸液做的检查是（）。 A.涂片革兰染色和抗酸染色 B.需氧菌和真菌培养 C.厌氧菌培养 D.找寄生虫卵 E.查肿瘤细胞
7.患者，女性，32岁。右侧胸痛2周，伴发热38. 5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，
深呼吸时及咳嗽时加剧。近3日觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低， 叩诊浊音。可能的诊断是（ ）。
A. 大叶性肺炎
B.右侧气胸 C. 肺梗死
D.右侧胸腔积液 E.肝脓肿
8.患者，男性，23岁。2周前出现发热，体温38~39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，
查
体：右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（）。
A. 细菌性肺炎
B.结核性胸膜炎 C.脓胸 D.恶性胸腔积液 E.肺脓肿
9.患者，女性，52岁。有龋齿，1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2
日后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓液，病原菌最可能是（）。 A.支原体 B.军团菌 C.金黄色葡萄球菌 D.结核分枝杆菌 E.厌氧菌
10.患者，女性，68岁。冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补
液300ml，突发呼吸困难而端坐。查体：心率132次/分，两肺底闻及湿啰音。此时最可 能的诊断是（ ）。 A.肺梗死 B.自发性气胸 C.感染性心包炎 D.术后肺部感染
E.急性左心衰竭
11.患者，男性，50岁。高血压心脏病史10年，一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，
速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于（）。 A.肺炎 B.肺梗死 C.急性心肌梗死 D.急性左心衰竭 E.急性心包积液
12.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭，测血压82/51mmHg，左心室充盈压20mmHg，经硝普钠滴注血压仍为上升，宜用的治疗有（）。 A.加用多巴胺 B.加用间羟胺 C.补充血容量 D.加用呋塞米 E.静脉注射毒毛花苷K
13.高血压患者长期使用血管紧张素转换酶抑制剂，出现刺激性干咳的原因是（）。 A. ACEI的刺激
B.ACEI能刺激纤毛的运动 C. ACEI使支气管分泌减少 D.体内缓激肽增加 E.体内缓激肽减少
14.患者，男性，63岁。体检发现血压148/86mmHg，无高血压病史，最适宜的医嘱是（）。 A.
B.清淡饮食 C.加强体育锻炼 D.门诊服用降压药 E.隔日再次测血压
15.患者，男性，28岁。气促、水肿4个月，心尖区3/6级收缩期杂音；心电图示多数导联
ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波；心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断为（）。 A.冠心病 B.渗出性心包炎 C.病毒性心肌炎 D.扩张型心肌病 E.风心病二尖瓣关闭不全
住院诊治
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16.患者，男性，46岁。心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心
尖区可闻及奔马律，心肌放射性核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左 心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是（）。 A.心包积液 B.病毒性心肌炎 C.扩张型心肌病 D.风湿性心脏病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
17.患者，男性，24岁。气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。 可能诊断是（）。 A.冠心病 B.二尖瓣脱垂 C.扩张型心肌病 D.急性病毒性心肌炎 E.风心病二尖瓣关闭不全
18.患者，男性，21岁。胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大，应首先考虑（）。 A.房间隔缺损 B.肺动脉口狭窄 C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损 E.主动脉窦瘤破裂
19.患者，男性，12岁。心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤，肺
动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑（ ）。 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭 D.肺动脉口狭窄 E.主动脉窦瘤破裂
20.胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，应考虑（）。 A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.肺动脉口狭窄 E.二尖瓣关闭不全
21.患者，男性，54岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，
胃镜提示胃角溃疡，约1.5cm ×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是（）。 A.免疫治疗 B.手术治疗 C.内镜下切除 D.动脉栓塞 E.放疗+化疗
22.患者，女性，52岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一
般状态较好，内镜发现胃角溃疡，0.4cm×0. 8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是（）。 A.手术治疗 B.内镜下切除 C.内镜下局部化疗 D.介入动脉化疗 E.免疫治疗
23.老年男性被确诊为胃癌，CT和EUS （超声内镜）等认为是属T3N1M0，其5年生存期最可
能是（）。 A.80%以上 B.5%以下 C.20% 以下 D.约 50% E. 15%
24.患者，女性，24岁。2个月来盗汗、低热、轻度腹泻，右下腹可触及肿块。结肠镜检查
发现回盲部黏膜充血、水肿、环形溃疡，边缘呈鼠咬状，肠腔变窄。其最可能的诊断是（ ）。