专业技术职称申报评审表
姓 名 工作单位 主管部门 职称系列 申报职称 专业名称 填表时间
云南省人力资源和社会保障厅制 - 1 -
目录
表一：基本情况
表二：主要学习和工作经历（含乡村学校或薄弱学校工作经历） 表三：中小学教师教育教学情况登记表 表四：专业技术工作总结 表五：完成主要专业技术工作情况 表六：承担课题（项目）情况 表七：获得专利情况 表八：获得表彰奖励情况 表九：撰写著作和论文情况
表十：参加继续教育和国际学术活动情况 表十一：年度考核情况（近五年） 表十二：个人承诺书 表十三：基层单位意见
表十四至表十七：评审委员会评审记录审核推荐意见和评审结果表 十八：审定意见
填表说明
一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何民主党派或无党派；证件名称”，填写本人居民身份证、军
官证、港澳台居民来往内地通行证/香港、澳门特区护照、外国人永久居留证/护照等证件；“证件号码”，填写对应证件的号码。
二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引进人才和学历、年限等基本
条件未达到正常申报条件要求的人员。
三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在职学习培训情况在
表九中填写；“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。 四、表五至表十，均填写本人聘任现职称以来的情况。
五、表八“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；授予个人的表彰
奖励，填写“全部”即可。
六、表十三“基层单位”，系指本人所在单位的具体工作部门，基层单位须对申报人员的工作表现、业
务能力和工作业绩等方面的情况进行综合评述，并提出明确推荐意见。
七、表十八“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单位填第一、二、四栏目，县
及县以下单位填第一、二、三、四栏目。“评审结果确认意见”填写任职资格通知文件号，高级职称由省属评委会承办部门和州（市）人社局确认并盖章，中、初级职称由省属评委会承办部门和各级人社部门确认并盖章。
八、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份；无填写内容的，均填写“无”。
九、申报评审各级职称，均须填写本表一式二份，经评委会评审通过，获得相应职称的人员，须将其中
一份存入本人档案。
十、本表统一使用A3纸双面填写或打印后中缝装订，并保持页面结构和规格完整。
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表一：基本情况
姓 名 曾用名 政治 面貌 证件 名称 性别 民族 出生年月 籍 贯 （或国籍） 证件号码 单位性质 参加工作时间 现职称 参评类别 事业单位? 国有企业□ 非公经济组织□ 其他□ 现从事专业 取得时间 累计专业 技术工作年限 聘任时间 行政职务 相 片 （大一寸证件照） 工作单位及所在部门 正常评审? 特殊人才□ 变更系列□ 全 日 制 教 育 在 职 教 育 参加学术组织及担任职务 学 历 情 况 最 高 学 学 历 所学专业 毕业时间 毕业学校 - 3 -
历
学 位 - 4 -
表二：主要学习和工作经历
起 止 时 间
就读学校或工作单位单位 所学或从事专业 担任职务 乡村学校或薄弱学校工作经历（市、县级学校申报高级教师填写） 市、县级 起 止 时 间 学校（或单位） 所教年级和学科 证明人 审核意见 - 5 -